胃粘膜活检-2，癌？上皮内瘤变-高级别？请比较3周后活检(13楼）

xljin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-02-23 17:12|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男性	年龄：	72岁
标本名称：	胃粘膜活检
简要病史：	胃镜示胃窦粘膜粗糙伴浅表糜烂，直径1.5cm。
肉眼检查：

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标签：

本帖最后由于 2010-02-25 19:58:00 编辑

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: xljin8

添加参考诊断

×参考诊断

红树林离线: 帖子：618; 粉蓝豆：49; 经验：2614; 注册时间：2009-02-10; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-02-23 17:23:00举报|引用
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腺癌

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wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-02-23 18:01:00举报|引用
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似乎已有浸润，标记可能更明显。

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-02-23 18:28:00举报|引用
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高级别上皮内瘤变

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-02-23 19:16:00举报|引用
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这些个异型腺体比较表浅，而且可见增生的上皮与胃小凹-腺颈上皮有延续；在图12，还可见增生腺体下方固有层呈肉芽样改变；间质水肿，灶性见中性粒，另可见游离的坏死组织。综合分析，可能是溃疡处于修复期改变；另一方面，该患者可能为HP感染导致溃疡，修复性增生的同时又有炎性活动性变化。

如果这些异型增生是出现在黏膜的中下部，我将另当别论。

需谨慎报告，可以注明伴有浅表黏膜腺体异型增生，可建议复查。如果报癌，胃被开刀下来后寻不到癌，甚至连高度异型增生（高级别上皮内瘤变）都寻不着，那就自寻烦恼了。

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: 王军臣

yfx5282 离线: 帖子：15; 粉蓝豆：1; 经验：15; 注册时间：2009-12-17; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-02-23 19:46:00举报|引用
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腺癌 ,有浸润

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XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-02-23 20:19:00举报|引用
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如果诊断为腺癌 - 是建议再次活检？还是手术？

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: xljin8

wy1992 离线: 帖子：4855; 粉蓝豆：1; 经验：6828; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-02-23 20:52:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-2-23 19:16:00的发言：

这些个异型腺体比较表浅，而且可见增生的上皮与胃小凹-腺颈上皮有延续；在图12，还可见增生腺体下方固有层呈肉芽样改变；间质水肿，灶性见中性粒，另可见游离的坏死组织。综合分析，可能是溃疡处于修复期改变；另一方面，该患者可能为HP感染导致溃疡，修复性增生的同时又有炎性活动性变化。

如果这些异型增生是出现在黏膜的中下部，我将另当别论。

需谨慎报告，可以注明伴有浅表黏膜腺体异型增生，可建议复查。如果报癌，胃被开刀下来后寻不到癌，甚至连高度异型增生（高级别上皮内瘤变）都寻不着，那就自寻烦恼了。

support!

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: 朱正龙

SOS991229 离线: 帖子：1561; 粉蓝豆：1747; 经验：1886; 注册时间：2008-01-15; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-02-23 21:04:00举报|引用
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我也觉的像海老师那样发比较好.或者加一句:局灶表浅癌变,建议再活检或者短期内复查.

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宁静致远离线: 帖子：4242; 粉蓝豆：2853; 经验：6556; 注册时间：2007-03-27; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-02-23 21:37:00举报|引用
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我会报癌变

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-02-23 22:14:00举报|引用
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虽然表浅，但腺体极度紊乱，融合迷路样，不完整异性腺体，间质有单个异型细胞，我考虑浅表癌变，建议深切或再取活检。

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: 广州金域病理

Librahsu 离线: 帖子：73; 粉蓝豆：0; 经验：73; 注册时间：2006-09-29; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-02-24 10:46:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-02-24 11:00:00 编辑 我会诊断：至少粘膜内癌。.

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小狼离线: 帖子：37; 粉蓝豆：1; 经验：46; 注册时间：2008-02-27; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-02-24 10:53:00举报|引用
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粘膜内腺癌。

有条件做粘膜切除术！小日本子可能就这样~

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XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-02-24 18:47:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-02-24 18:54:00 编辑 抗炎治疗后3周，胃粘膜病灶处活检第二次HE切片

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: xljin8

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-02-24 18:59:00举报|引用
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您的诊断：

1）上皮内瘤变-高级别？
2）上皮内瘤变-高级别、可疑浸润？
3）粘膜内癌？

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: xljin8

njwbhuang 离线: 帖子：712; 粉蓝豆：2265; 经验：1404; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-02-24 19:59:00举报|引用
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图8有浸润了，腺体结构如此复杂，我的诊断为黏膜内癌。但金老师拿出这个病例，后面还有文章的

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-02-24 23:31:00举报|引用
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觉得图7不放心，可疑。看片可能好诊断些。呵呵

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: 广州金域病理

茉莉花开离线: 帖子：526; 粉蓝豆：12; 经验：2772; 注册时间：2009-06-21; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2010-02-25 15:45:00举报|引用
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癌变

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2010-02-26 01:01:00举报|引用
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结合胃窦粘膜粗糙伴浅表糜烂的内镜观，根据再次活检(估计经抗炎治疗炎症和水肿有所减轻，但异型依然存在)的HE图片，考虑为高级别上皮内瘤变，局灶（图12）可疑浸润，建议局部粘膜切除送诊，以鉴别或除外粘膜内癌。

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: 王军臣

东北虎离线: 帖子：34; 粉蓝豆：1; 经验：39; 注册时间：2008-02-13; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2010-02-26 08:30:00举报|引用
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非典型增生癌变

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水中央离线: 帖子：2698; 粉蓝豆：1119; 经验：7190; 注册时间：2009-10-07; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2010-02-26 10:25:00举报|引用
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区域好像够癌了。

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: 刀锋上的蚂蚁

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