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胃粘膜活检-2,癌? 上皮内瘤变-高级别?请比较3周后活检(13楼)

xljin8 离线

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楼主 发表于 2010-02-23 17:12|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男性 年龄:  72岁
标本名称:  胃粘膜活检
简要病史:  胃镜示胃窦粘膜粗糙伴浅表糜烂,直径1.5cm。
肉眼检查:  
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xljin8
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红树林 离线

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1 楼    发表于2010-02-23 17:23:00举报|引用
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 腺癌
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wfbjwt 离线

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2 楼    发表于2010-02-23 18:01:00举报|引用
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 似乎已有浸润,标记可能更明显。
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

学浅 离线

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3 楼    发表于2010-02-23 18:28:00举报|引用
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 高级别上皮内瘤变
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海上明月 离线

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4 楼    发表于2010-02-23 19:16:00举报|引用
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 这些个异型腺体比较表浅,而且可见增生的上皮与胃小凹-腺颈上皮有延续;在图12,还可见增生腺体下方固有层呈肉芽样改变;间质水肿,灶性见中性粒,另可见游离的坏死组织。综合分析,可能是溃疡处于修复期改变;另一方面,该患者可能为HP感染导致溃疡,修复性增生的同时又有炎性活动性变化。

如果这些异型增生是出现在黏膜的中下部,我将另当别论。

需谨慎报告,可以注明伴有浅表黏膜腺体异型增生,可建议复查。如果报癌,胃被开刀下来后寻不到癌,甚至连高度异型增生(高级别上皮内瘤变)都寻不着,那就自寻烦恼了。

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王军臣

yfx5282 离线

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5 楼    发表于2010-02-23 19:46:00举报|引用
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  腺癌 ,有浸润
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XLJin8 离线

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6 楼    发表于2010-02-23 20:19:00举报|引用
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 如果诊断为腺癌 - 是建议再次活检?还是手术?
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xljin8

wy1992 在线

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7 楼    发表于2010-02-23 20:52:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-2-23 19:16:00的发言:

 这些个异型腺体比较表浅,而且可见增生的上皮与胃小凹-腺颈上皮有延续;在图12,还可见增生腺体下方固有层呈肉芽样改变;间质水肿,灶性见中性粒,另可见游离的坏死组织。综合分析,可能是溃疡处于修复期改变;另一方面,该患者可能为HP感染导致溃疡,修复性增生的同时又有炎性活动性变化。

如果这些异型增生是出现在黏膜的中下部,我将另当别论。

需谨慎报告,可以注明伴有浅表黏膜腺体异型增生,可建议复查。如果报癌,胃被开刀下来后寻不到癌,甚至连高度异型增生(高级别上皮内瘤变)都寻不着,那就自寻烦恼了。

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朱正龙

SOS991229 离线

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8 楼    发表于2010-02-23 21:04:00举报|引用
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 我也觉的像海老师那样发比较好.或者加一句:局灶表浅癌变,建议再活检或者短期内复查.
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宁静致远 离线

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9 楼    发表于2010-02-23 21:37:00举报|引用
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我会报 癌变
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天山望月 离线

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10 楼    发表于2010-02-23 22:14:00举报|引用
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 虽然表浅,但腺体极度紊乱,融合迷路样,不完整异性腺体,间质有单个异型细胞,我考虑浅表癌变,建议深切或再取活检。
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广州金域病理

Librahsu 离线

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11 楼    发表于2010-02-24 10:46:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-02-24 11:00:00 编辑  我会诊断: 至少粘膜内癌。.
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小狼 离线

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12 楼    发表于2010-02-24 10:53:00举报|引用
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 粘膜内腺癌。

有条件做粘膜切除术!小日本子可能就这样~

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XLJin8 离线

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13 楼    发表于2010-02-24 18:47:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-02-24 18:54:00 编辑  抗炎治疗后3周,胃粘膜病灶处活检第二次HE切片
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xljin8

XLJin8 离线

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14 楼    发表于2010-02-24 18:59:00举报|引用
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您的诊断:

1)上皮内瘤变-高级别?
2)上皮内瘤变-高级别、可疑浸润?
3)粘膜内癌?

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xljin8

njwbhuang 离线

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15 楼    发表于2010-02-24 19:59:00举报|引用
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 图8有浸润了,腺体结构如此复杂,我的诊断为黏膜内癌。但金老师拿出这个病例,后面还有文章的
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天山望月 离线

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16 楼    发表于2010-02-24 23:31:00举报|引用
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 觉得图7不放心,可疑。看片可能好诊断些。呵呵

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广州金域病理

茉莉花开 离线

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17 楼    发表于2010-02-25 15:45:00举报|引用
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 癌变
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海上明月 离线

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18 楼    发表于2010-02-26 01:01:00举报|引用
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 结合胃窦粘膜粗糙伴浅表糜烂的内镜观,根据再次活检(估计经抗炎治疗炎症和水肿有所减轻,但异型依然存在)的HE图片,考虑为高级别上皮内瘤变,局灶(图12)可疑浸润,建议局部粘膜切除送诊,以鉴别或除外粘膜内癌。
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王军臣

东北虎 离线

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19 楼    发表于2010-02-26 08:30:00举报|引用
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 非典型增生癌变
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水中央 离线

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20 楼    发表于2010-02-26 10:25:00举报|引用
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 区域好像够癌了。
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刀锋上的蚂蚁
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