您的诊断：

一）性索间质肿瘤：

1）幼年性颗层细胞瘤？

2）支持细胞-间质细胞肿瘤？

3）其他类型？

二）卵巢神经内分泌肿瘤

1）副节瘤？

2）类癌？

3）小细胞癌？

三）卵巢表面上皮来源肿瘤

四）生殖细胞肿瘤？

五）瘤样病变

1）妊娠黄体瘤？

注意：大体病变组织不大，仅2cm。不知具体大小？

 If it were my case, I will do IHC first

1. Inhibin, calretinin

2. chromgranin, synaptophysin

3. CK7, EMA.

 谢谢以上专家的积极讨论！

考虑的比较全面，病人生育年龄，肿块体积小，答案就在金老师的选项里，将上传免疫组化。

 1.病史：孕4月，卵巢肿块。

2.大体：肿块大小2x1.3x1.1cm，灰白黄色。

3.组织学：细胞为多边形或不规则形，构成内分泌样结构。胞浆丰富、淡染或有的比较透明，核异型性不明显。在高倍下，细胞学形态有的类似于黄素化的间质细胞，有的像肾上腺皮质细胞，有的酷似黄体细胞。多数细胞排成密集的腺巢状;有的呈梁状或条索状，局部间质粘液样水肿。

4.诊断：妊娠黄体瘤。结合病史，这一诊断的可能性最大。

5.鉴别诊断：性索-间质肿瘤（支持细胞-间质细胞肿瘤），主要鉴别 Leydig cell tumor（支持细胞瘤）。

妊娠性黄体瘤实际上是增生性病变（瘤样病变），而非真正的肿瘤

 谢谢Dr.海上明月透彻分析！受益了。

现传上IHC结果：CK（+）,EMA(+)  ，Vim（+），CD99（+）。

图1  CK，  图2  Vim ,     图3CD99

 请见下文卵巢妊娠黄体瘤伴有颗粒细胞增生---酷似卵巢(恶性)肿瘤的描述,

Pathol Res Pract. 1999;195(12):859-63.

Pregnancy luteoma with granulosa cell proliferation: an unusual hyperplastic lesion arising in pregnancy and mimicking an ovarian neoplasia.

Piana S, Nogales FF, Corrado S, Cardinale L, Gusolfino D, Rivasi F.

Department of Morphological Sciences and Forensic Medicine, University of Modena and Reggio Emilia, Italy.