老年人，切时沙砾感，窦隙血管网+瘤细胞巢，细胞胞界清，浆红染或稍透亮，核稍有异型性，图2见钙化？考虑：

1、肾嫌色细胞癌？EMA、CD117、Vim、CK7、E-Ca，胶体铁染色

2、经典性肾细胞癌？

3、需排除肾上腺肿瘤。

 呵呵，看到此例，我已猜到了金老师的心思。

从HE上看，20100210右肾肿瘤- By Dr. Shandongzhang像嗜酸性腺瘤，但免疫组化不好解释，查了书籍，也不明了，在困惑中。

 查阅了一些资料，现将嫌色细胞癌与嗜酸性腺瘤鉴别如下：

 通过鉴别发现，免疫组化在两者的鉴别中，无意义，HE组织结构和细胞核特点、胶体铁染色意义较大。

再看此例，比较符合嫌色细胞癌，待胶体铁染色明确，尚需免疫组化排除经典型肾细胞癌。

 瘤细胞排列的巢状结构不规则，有嗜酸细胞又有成片的嫌色细胞（胞浆淡染），见明显的核仁，核膜下不规则的染色质集聚，倾向嫌色细胞癌的嗜酸细胞亚型。

关于鉴别嗜酸细胞腺瘤请见另处（Dr.Stevenshen发帖70 year old man with 4.0 cm renal mass 和Dr.shandongzhang发帖20100210-右肾肿瘤 ）肾肿瘤病例。

 如果只是在肾脏嫌色细胞癌和嗜酸性细胞腺瘤间进行鉴别，本例HE的细胞特点还是比较支持前者，低倍有核周空晕，高倍核边缘不规整，似葡萄干样。不知道胶体铁染色怎么样？

学习中。

 结合IHC，符合经典型肾细胞癌。

请指导，谢谢！