女/72岁右肾肿瘤，组织学类型？

xljin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-02-20 16:56|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女性	年龄：	72岁
标本名称：	右肾肿瘤
简要病史：	腰痛4月余，CT示右肾上级肿瘤
肉眼检查：	右肾切除标本，14x8x6cm,肾上级巨大肿块，8x6x5cm,灰红色，切开有砂砾感，无出血坏死。

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: xljin8

添加参考诊断

×参考诊断

国泰民安离线: 帖子：231; 粉蓝豆：8; 经验：743; 注册时间：2006-11-01; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-07-14 09:58:00举报|引用
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以下是引用天山望月在2010-3-13 23:57:00的发言：

结合IHC，符合经典型肾细胞癌。

请指导，谢谢！

同意

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-03-13 23:57:00举报|引用
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结合IHC，符合经典型肾细胞癌。

请指导，谢谢！

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: 广州金域病理

swj1960 离线: 帖子：730; 粉蓝豆：5; 经验：807; 注册时间：2008-08-24; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-03-13 21:21:00举报|引用
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嫌色细胞癌

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XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-02-25 17:27:00举报|引用
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其他标记Vimentin+； CD15+/-。

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: xljin8

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-02-25 17:18:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-02-25 17:24:00 编辑 IHC标记片：图1-2 RCC；图3-4CD10；图5-6 CK7

图1
图2
图3
图4
图5
图6

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: xljin8

Danrs 离线: 帖子：1445; 粉蓝豆：176; 经验：3050; 注册时间：2008-12-09; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-02-21 20:01:00举报|引用
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如果只是在肾脏嫌色细胞癌和嗜酸性细胞腺瘤间进行鉴别，本例HE的细胞特点还是比较支持前者，低倍有核周空晕，高倍核边缘不规整，似葡萄干样。不知道胶体铁染色怎么样？

学习中。

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-02-21 06:45:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-02-21 06:55:00 编辑

瘤细胞排列的巢状结构不规则，有嗜酸细胞又有成片的嫌色细胞（胞浆淡染），见明显的核仁，核膜下不规则的染色质集聚，倾向嫌色细胞癌的嗜酸细胞亚型。

关于鉴别嗜酸细胞腺瘤请见另处（Dr.Stevenshen发帖70 year old man with 4.0 cm renal mass 和Dr.shandongzhang发帖20100210-右肾肿瘤）肾肿瘤病例。

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: 王军臣

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-02-20 22:16:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-02-20 22:27:00 编辑

通过鉴别发现，免疫组化在两者的鉴别中，无意义，HE组织结构和细胞核特点、胶体铁染色意义较大。

再看此例，比较符合嫌色细胞癌，待胶体铁染色明确，尚需免疫组化排除经典型肾细胞癌。

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: 广州金域病理

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-02-20 22:12:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-02-20 22:13:00 编辑

查阅了一些资料，现将嫌色细胞癌与嗜酸性腺瘤鉴别如下：

		嫌色细胞癌	嗜酸细胞腺瘤
年龄		任何年龄，中老年多见	任何年龄，中老年多见，略高于前者
性别		男性略多见	男性略多见
症状		肾区肿块，血尿	多无，少数血尿，腹痛，肿块
大体		灰白至淡棕色肿块,，界限清楚,少数可伴出血坏死。	界限清楚均质肿块,色泽接近肾皮质,可有中央星状瘢痕
镜下	结构	实体、梁状和腺管	细纤维分隔的巢状
	细胞	红细丝网状	红细丝颗粒状
	核	异型性较大，“葡萄干样”,可有核沟,核周常有空晕，	核圆而规则,染色质疏松,小核仁,可见核异常增大、畸形核
电镜		胞质内含大量微泡，管泡状线粒体嵴	无微泡，板层状线粒体嵴
IHC	表达	E-cadherin、EMA、CD117	E-cadherin、EMA、CD117
	不表达	CD10、vimentin、CK20	CD10、vimentin、CK20
	部分表达	CK7	CK7
胶体铁染色		+	-