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同一个病人,前6个为TCT,后面6个为普通涂片,差别有点大
普通涂片认为可以报癌了!tct却不敢报,唉,临床开的TCT单子,我顺手涂了片子,我该怎么报呢?是拿普通当TCT忽悠病人呢(这个恐怕不行因为红细胞太多懂行的一看就露馅了),还是用TCT的图直接报癌呢?还是用TCT的图报核异质建议复查呢(这样是不是有点不道德),还是让临床补普通单子呢?唉,谁让临床开了tct单子呢!大家说说该怎么报呀?
这样报呢?1.(胸水)涂片 查见少量核异质细胞,建议再送胸水复查,并请结合临床和影像学检查以明确诊断。
2..(胸水)涂片 查见少量可疑癌细胞,建议再送胸水复查,并请结合临床和影像学检查以明确诊断。
选1还是2?
打电话问临床病史,曾经有骨肉瘤病史,考虑肺部转移!
我觉得:本贴图3.4.5的TCT图像还是可以提示一些问题的,只是染色欠佳,这种片子染色难度比较大,尽管已经把HE的两种颜色染得比较鲜艳了,但是,细胞核的结构不够清晰,这就涉及到另外一个贴子讨论的一个问题,我们的细胞片是湿封还是干封的问题!也许苏木素染色时间长点,分化,加上足够长的二甲苯透明,用一系列“慢火熬骨头汤”的方式能把核染色的更清晰一些。
手工涂片上的细胞轮廓看起来比TCT醒目,但是,手工细胞涂片的制作还可以百尺杆头更进一步:最好能挑选“白细胞层”做涂片,那么就没那么多红细胞杂在里面,另外,涂片薄些,严格湿固定能让细胞核染色更清晰!
我觉得本例的报告可以这么写:(胸水)查见异型细胞,疑癌。也可以这么写(胸水TCT+手工涂片)查见异型细胞,疑癌。采图就TCT与手工涂片各采一个图,OK了。不耽误收费或医生的良知。我觉得有些病例细胞少时,如脑脊液用TCT还是很好用的。一般情况下,浆膜腔积液我们基本上只做手工涂片+细胞块+必要时免疫组化。效果很好。病家的利益、专业建设和医生的良知三者兼顾才是比较理想的状态。
如果手工涂片效果更好些,我觉得本例可以确诊。另外,问一下,血、胸水的CEA后来都查了吗?数值多少?
细胞块准备明天做,唉,湿固是做到了,湿封却没有,以前上研是都湿封,来到这里技术员都干封,过年这几天居然都跑光了,只好亲自动手,图个省事,就干封了他们!这个细胞核拍出来和镜下差别有点,比镜下模糊,在加上干封,就是如此了。多谢指点,我还是打个核异质算了,还是不牛b了,我只不过是个住院医,干嘛冒这么大的风险呢!钱不多拿一点!我们这里病理报告如果不确定是癌就不能出现癌这个字,你打个可疑癌,临床也当癌来治,郁闷!不过听了您的分析还是受益非浅!
不过可以等细胞块结果,不过这样报告就要延迟了,还是等吧!等细胞块结果出来了,还请您赐教!
以下是引用thinksoul在2010-2-18 19:29:00的发言: 细胞块准备明天做,唉,湿固是做到了,湿封却没有,以前上研是都湿封,来到这里技术员都干封,过年这几天居然都跑光了,只好亲自动手,图个省事,就干封了他们!这个细胞核拍出来和镜下差别有点,比镜下模糊,在加上干封,就是如此了。多谢指点,我还是打个核异质算了,还是不牛b了,我只不过是个住院医,干嘛冒这么大的风险呢!钱不多拿一点!我们这里病理报告如果不确定是癌就不能出现癌这个字,你打个可疑癌,临床也当癌来治,郁闷!不过听了您的分析还是受益非浅! |