女/74岁脾脏淋巴瘤分类？IHC结果已上传！ - 华夏病理网论坛

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女/74岁脾脏淋巴瘤分类？IHC结果已上传！

xljin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-02-12 03:15|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女性	年龄：	74岁
标本名称：	脾脏
简要病史：	右上腹部隐痛3月余，B超示脾脏多发性占位。
肉眼检查：	腹腔镜下脾切除标本。破碎脾组织 8x7x6cm,暗红色，切面见多个灰白色结节，直径0.5-1.0cm.

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标签：

本帖最后由于 2010-08-14 12:19:00 编辑

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: xljin8

×参考诊断

脾脏滤泡性淋巴瘤，1级

紫贝壳离线: 帖子：143; 粉蓝豆：546; 经验：397; 注册时间：2007-05-09; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-08-26 23:06:00举报|引用
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漂亮的图片，精彩的分析，谢谢金老师

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薄冰之旅离线: 帖子：1566; 粉蓝豆：2098; 经验：3456; 注册时间：2006-11-05; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-02-12 20:54:00举报|引用
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多来几张低倍，看一下结构。

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XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-02-14 07:48:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-03-20 03:20:00 编辑 谢谢望月老师分析！
问题：
如何与脾脏边缘区淋巴瘤鉴别？

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: xljin8

收鱼翁离线: 帖子：95; 粉蓝豆：2; 经验：95; 注册时间：2010-02-01; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-02-14 20:55:00举报|引用
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脾脏边缘区淋巴瘤。

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XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-02-16 09:08:00举报|引用
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B细胞淋巴瘤的诊断应该无异议，关键分类是“滤泡型”还是“边缘区”。

请大家发表意见，谢谢！

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: xljin8

huzhihong 离线: 帖子：147; 粉蓝豆：1177; 经验：2964; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-09-01 15:50:00举报|引用
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漂亮

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-02-19 01:49:00举报|引用
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有的可见中央有反应性生发中心，从这一点出发，倾向于脾脏边缘区淋巴瘤。

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: 王军臣

3673566 离线: 帖子：1879; 粉蓝豆：79; 经验：3305; 注册时间：2006-10-29; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-02-19 16:50:00举报|引用
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脾边缘区淋巴瘤。

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-02-19 20:12:00举报|引用
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以下是引用xljin8在2010-2-14 7:48:00的发言：

谢谢明月老师分析！
问题：
如何与脾脏边缘区淋巴瘤鉴别？

回答金老师的提问，不当之处请指导，谢谢！

脾边缘区B细胞淋巴瘤（MZBCL）常见白髓区粟粒状生长，亦可累及红髓，滤泡中心缩小或消失，肿瘤细胞多为小淋巴细胞，并有少量单核细胞样B细胞、不规则核的中心细胞样细胞及少许大细胞，肿瘤细胞围绕残存生发中心呈结节性淋巴组织浸润。免疫标记：BCL-2（+），CyclinD1（-）。

脾滤泡性淋巴瘤（FL）在脾中弥漫性粟粒状生长，滤泡扩大，涨圆，背靠背，融合，套区变薄或不完整，滤泡中心星空现象减少或消失，细胞成分与正常滤泡细胞相似，多以大细胞为主。表达：CD20、CD10、CD23、CD21、BCL-6。

此例滤泡扩大，肿瘤细胞多为大细胞，似中心细胞，部分有核仁，似母细胞，形态上像FL，但是金老师发的病例，估计有些曲折，也需排除MZBCL，以上免疫组化可鉴别。

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: 广州金域病理

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-02-19 20:19:00举报|引用
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请问金老师：此例有那些临床病史？如发热、、贫血、肝是否肿大？血象和骨髓像如何？体重是否减轻？有没有CLL？

淋巴造血系统疾病，血象、骨髓象等病史很重要。如果结合淋巴结或脾等印片瑞士染色，效果更好。

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: 广州金域病理

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-02-20 14:37:00举报|引用
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患者无发热、消瘦、盗汗、体重减轻；外周血和骨髓检查正常（化疗前疾病评估，我院常规骨髓活检和PET/CT）。

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: xljin8

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-02-23 22:55:00举报|引用
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金老师：此例IHC如何？期待欣赏啊。

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: 广州金域病理

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-03-10 03:27:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-03-10 03:37:00 编辑 IHC 标记结果：图5 CD5；图6-7CD10；图8-9 Bcl-2；图10 CD3 ；图11-12 Bcl-6。

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: xljin8

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-03-10 05:05:00举报|引用
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您的最后诊断？

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: xljin8

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-03-11 08:35:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-03-11 08:40:00 编辑

补充大体标本照片

名称：图1
描述：图1

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: xljin8

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-03-11 22:40:00举报|引用
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谢谢金老师！

大体照片好漂亮，结合IHC，诊断滤泡性淋巴瘤。

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: 广州金域病理

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2010-03-14 09:31:00举报|引用
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此病例最后诊断：脾脏滤泡性淋巴瘤，1级。

与脾边缘区淋巴瘤鉴别：
1）无典型边缘区增生结构；
2）形态比较单一，无单核样B细胞、浆细胞分化；
3）IHC：CD10+Bcl6+; Bcl-2+;
4) 外周血无淋巴细胞增多、无绒毛状淋巴细胞；
5）骨髓活检无异常。

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: xljin8

chenliu0552 离线: 帖子：502; 粉蓝豆：22; 经验：985; 注册时间：2010-12-10; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2010-12-26 11:16:00举报|引用
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学习了

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2010-03-19 06:52:00举报|引用
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谢谢金主任提供完善的病例及经典的总结！

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: 广州金域病理

qifj2005 离线: 帖子：88; 粉蓝豆：15; 经验：490; 注册时间：2009-12-29; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2010-08-13 16:27:00举报|引用
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脾脏滤泡性淋巴瘤，1级

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