楼主 发表于 2010-02-11 21:32|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	男性	年龄：	15岁
标本名称：	右扁桃体肿块
简要病史：	2009-8月右侧扁桃体肿大，抗炎治疗无效。无发热、消瘦、盗汗、肝脾肿大。
肉眼检查：	组织一块，3.5x3x2.5cm,  切面灰红色，鱼肉样。

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本帖最后由 于 2010-08-02 06:38:00 编辑

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xljin8

1 楼    发表于2010-02-11 21:49:00举报|引用

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 倾向淋巴瘤，标记

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2 楼    发表于2010-02-11 22:09:00举报|引用

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 大B，免疫母细胞为主型

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3 楼    发表于2010-02-12 02:58:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-02-12 03:00:00 编辑
增加HE照片。

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xljin8

4 楼    发表于2010-02-12 12:35:00举报|引用

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 恶性肿瘤

1.淋巴瘤：原发性大B细胞淋巴瘤；髓外髓样肉瘤？NK/T（核不像，没见坏死）？

2.恶黑?

3.其他。

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王军臣

5 楼    发表于2010-02-12 19:45:00举报|引用

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 大胆猜一个：滤泡树突状细胞肿瘤。

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6 楼    发表于2010-02-12 20:31:00举报|引用

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 造血系统肿瘤，原发性大B细胞淋巴瘤可能性大，建议做免疫组化以排除其他系统的肿瘤

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7 楼    发表于2010-02-12 20:53:00举报|引用

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 首先考虑大B

组化：CD3、CD20、CD45RO、CD79a、CD56、ALK、CK。

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8 楼    发表于2010-02-13 06:57:00举报|引用

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注意：

1）此病例IHC标记 Bcl-2 不表达；

2）儿童DLBCL可是非常非常的罕见。

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xljin8

9 楼    发表于2010-02-13 09:14:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-02-13 09:19:00 编辑  I have NOT done regular hematopathology sign out for 5-year, so, not very familiar with this subspecialty. But, I am suprised that people jump into lymphoma right away before rule out EBV lymphoadenopathy (infectious mononucleosis)?

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10 楼    发表于2010-02-16 09:11:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-02-16 09:43:00 编辑
就形态和不表达Bcl-2 能否诊断滤泡型淋巴瘤？

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xljin8

11 楼    发表于2010-02-23 12:27:00举报|引用

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 恶性肿瘤，淋巴瘤？恶黑？

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12 楼    发表于2010-03-03 11:53:00举报|引用

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 伯基特可能性大。

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13 楼    发表于2010-03-03 18:23:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-03-03 21:45:00 编辑

 

颌面部是Burkitt 淋巴瘤好发部位之一。经典形态学表现为中等大小的淋巴样细胞（母细胞样），细胞核圆形，染色质细小、核仁小、不明显；有典型的星空现象；细胞分裂活性高。此例形态不符合。

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xljin8

14 楼    发表于2010-03-03 19:19:00举报|引用

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以下是引用满天星在2010-2-12 20:31:00的发言：  造血系统肿瘤，原发性大B细胞淋巴瘤可能性大，建议做免疫组化以排除其他系统的肿瘤

同意！

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15 楼    发表于2010-03-03 19:34:00举报|引用

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 大B。

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16 楼    发表于2010-03-03 21:49:00举报|引用

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诊断儿童弥漫性大B细胞淋巴瘤95%是错误的。

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xljin8

17 楼    发表于2010-03-04 03:49:00举报|引用

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血管免疫母细胞淋巴瘤主要发生在60岁左右的中老年人，临床往往有发热、皮疹、肝脾肿大、关节酸痛、多克隆性免疫球蛋白升高、自身免疫性贫血等一系列的症状。组织学典型改变为：分枝状血管明显增生、无定型嗜伊红色沉积、出现较多的反应性免疫母细胞；成簇的透明细胞。此例的年龄、临床表现、免疫表型都不符合AILT的诊断。
间变性大细胞淋巴瘤是儿童和青少年很常见的淋巴瘤，但是形态学往往出现特征性的标志细胞（胚胎样细胞）、肿瘤细胞粘聚成巢状、窦内分布。IHC T细胞标记和ALK-1 往往阳性表达。 而本病例为结节状结构，CD20+CD79a+, 因此也可除外。

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xljin8

18 楼    发表于2010-03-04 12:30:00举报|引用

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 猜一个：血管免疫母T细胞淋巴瘤、大间变

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19 楼    发表于2010-03-07 21:01:00举报|引用

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 感觉像大B

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20 楼    发表于2010-03-09 11:16:00举报|引用

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 首先，要判断此例到底是不是肿瘤。从HE形态上看，有结节结构，有些区域细胞似单核样B，似乎有些坏死碎屑，看不太清楚。从病史上分析，首先需排除EBV感染（传单），这个部位易受累。血清学结果如何？这种病例需小心，紧密联系临床。

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