脾脏一个，体积14x11x10cm，重700克。脾脏下极环行楔形裂口，深7.5cm，宽4cm，裂口边缘不整，见大量黑褐色凝血，裂口周围脾实质暗褐色，淤血状。脾脏后侧实质淤血，前侧较正常。脾实质内见多个梗死灶，被摸光滑。脾门处软组织切面可见灰白色结节数枚，最大直径4厘米，界限不清。

取材：凝血，凝血周围，脾门结节，周围脾实质。

镜下：凝血块中、凝血周围、脾门结节可见图像相同的肿瘤细胞，且脉管见瘤栓，有一个淋巴结残留淋巴结结构，其余都是肿瘤细胞，分不清是淋巴结转移还是癌结节。

 谢谢天山望月老师的分析，目前做了几项免疫组化：

CK-，vimetin-，CK7-，CK20-，EMA-，S100-，CD34-，CD56++~+++，Syn-，CgA局灶阳性

 肿瘤呈巢、片、腺样、粱索状分布，细胞卵圆形或短梭形，空泡核，核仁大，细胞卵圆形或短梭形，间质纤维化（主间质分明），小细胞恶性肿瘤，考虑：

1、神经内分泌癌或低分化癌转移，建议查胃肠道，CgA，Syn、CK、CK20、CDX2.

2、PNET？促纤维增生性小圆细胞恶性肿瘤？CD99, CD34,

3、恶性间皮瘤？D2-40,Caleretinin。

4、恶黑？Melan-A，HMB-45

4、母细胞肿瘤转移？

5、淋巴瘤？FDC？背景淋巴细胞很少，细胞不松散，可能性小。LCA，CD20、CD3、Cd21、CD23、

S-100。

图片不知怎么没了，再发一遍吧

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