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- 男性/56岁 颞叶脑肿瘤 类型？WHO分级？
谢谢金主任提供好病例!
粘液背景，稀疏梭形细胞，多核细胞，血管增生明显，见厚壁血管，有漩涡状排列，坏死、凋亡细胞，易见核分裂，结合部位考虑：
1、恶性神经鞘瘤？
2、不典型脑膜瘤？
3、高级别胶质瘤？胶质肉瘤？
4、梭形细胞间叶肿瘤：粘液纤维肉瘤？转移？
5、不典型脊索瘤？部位不太符合。
6、间变性PXA？没见到组织细胞。
7、血管相关的肿瘤？
8、其他？
呵呵，疑难，所以考虑多，不知有无更多病史及影像学资料，需免疫组化帮助：S-100、GFAP、EMA、PR、Vimentin、CD68，CD34，SMA，NF，Nestin等。
- 广州金域病理
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本帖最后由 于 2010-02-17 09:30:00 编辑
David N. Louis,Hiroko Ohgaki,Otmar D. Wiestler,Webster K. Cavenee, Peter C. Burger,Anne Jouvet, Bernd W. Scheithauer, Paul Kleihues. The 2007 WHO ClassiWcation of Tumours of the Central Nervous System. Acta Neuropathol 2007;114:97–109.
图1-血管中心性胶质瘤
图2-毛细胞粘液性星形细胞瘤
名称：图1
描述：图1
名称：图2
描述：图2
- xljin8
病理诊断：间变性星形细胞瘤（WHO III级）
诊断依据：
1.老年男性，颞叶占位，出现颅高压症状。
2.组织学形态以中～高密度多形性星网状瘤细胞构成的肿瘤伴轻度黏液样变性，小血管增生和可疑不完全坏死灶。偶见核分裂相。
3.可做GFAP,P53蛋白和Ki67免疫组化进一步证实。
4.可做IDH1基因检测，最近发现有IDH1基因突变和P53蛋白阳性表达可转化为继发性胶质母细胞瘤。
血管中心性胶质瘤不考虑
依据：
1.中老年患者，无长期癫痫病史。
2.血管中心性胶质瘤病灶仅局限于大脑皮层。
3.组织形态学不符合。
4.免疫表型：强调EMA dot-like表达现象。
毛细胞黏液型星形细胞瘤不考虑
依据：
1.好发生于青壮年
2.本病例组织学形态太恶性，无毛黏的基本特征。
建议：神经病理读片要放一些影像学资料！
谢谢！
| 以下是引用yinwang在2010-2-21 12:19:00的发言：
病理诊断：间变性星形细胞瘤（WHO III级） 诊断依据： 1.老年男性，颞叶占位，出现颅高压症状。 2.组织学形态以中～高密度多形性星网状瘤细胞构成的肿瘤伴轻度黏液样变性，小血管增生和可疑不完全坏死灶。偶见核分裂相。 3.可做GFAP,P53蛋白和Ki67免疫组化进一步证实。 4.可做IDH1基因检测，最近发现有IDH1基因突变和P53蛋白阳性表达可转化为继发性胶质母细胞瘤。 血管中心性胶质瘤不考虑 依据： 1.中老年患者，无长期癫痫病史。 2.血管中心性胶质瘤病灶仅局限于大脑皮层。 3.组织形态学不符合。 4.免疫表型：强调EMA dot-like表达现象。 毛细胞黏液型星形细胞瘤不考虑 依据： 1.好发生于青壮年 2.本病例组织学形态太恶性，无毛黏的基本特征。 建议：神经病理读片要放一些影像学资料！ 谢谢！
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- 王军臣
