，最后病人怎样？大家有什么看法？请继续啊。
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- 肝脏病例第23例-地坛
先谢谢地坛医院的王主任提供好病例！
肝小叶不规则，中央静脉偏心，部分肝细胞浊肿、变性、增生，可见少量淤胆，（肝细胞内红色颗粒是代谢物沉积？看不明白）肝血窦扩张，汇管区浆细胞、嗜酸性粒细胞等炎细胞浸润，另有一些小异型细胞，胞浆灰红色，核偏位，核浆比高，可见核仁，浸润在肝细胞索间，部分在窦内。考虑：
1、淋巴造血系统疾病伴肝硬变：浆细胞性肿瘤？病人末梢血及骨髓涂片怎样？有无发热、肝、脾、淋巴结肿大等病史？
2、肝硬变伴肝细胞不典型增生？未见明确核内包涵体，不太支持，是不是药物或代谢性疾病引起？CK19、GCP-3，CD34。
- 广州金域病理
| 以下是引用天山望月在2010-2-14 21:54:00的发言：
肝小叶不规则，中央静脉偏心，部分肝细胞浊肿、变性、增生，可见少量淤胆，（肝细胞内红色颗粒是代谢物沉积？看不明白）肝血窦扩张，汇管区浆细胞、嗜酸性粒细胞等炎细胞浸润，另有一些小异型细胞，胞浆灰红色，核偏位，核浆比高，可见核仁，浸润在肝细胞索间，部分在窦内。考虑： 1、淋巴造血系统疾病伴肝硬变：浆细胞性肿瘤？病人末梢血及骨髓涂片怎样？有无发热、肝、脾、淋巴结肿大等病史？ 2、肝硬变伴肝细胞不典型增生？未见明确核内包涵体，不太支持，是不是药物或代谢性疾病引起？CK19、GCP-3，CD34。 看得出天山望月的病理学功力深厚，这是一个比较有意思的病例，临床诊断为嗜酸性粒细胞增多症，一位肝脏病理学家诊断为药物性肝炎，而我却担心是淋巴系统的异常。 |
- 用心做事、真情做人！
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Dr. Lin's opinion:
I have reviewed your case. There appear to be a mixed infiltrate of lymphoid cells, plasma cells, eosinophils and histiocytes. The CD138 may have not worked, it should have highlight the plasma cells. Because of the mixed infiltrate and the T cells are a mixed CD4 and CD8 cells, i think it is important to rule out infection, drug reaction and autoimmune disorder despite the fact that the pattern appears to be infiltrative. Some large cells may be residual hepatocytes. A marker for the hepatocytes will confirm that (the negative image of the lymphocyes may sometime better appreciated). In any event, I do not think that the disease in the liver can be explained by Hypereosinophilic syndrome because the predominant cell components in the liver is not eosinophils but lymphocytes.
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