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肝脏病例第23例-地坛

chinaroc 离线

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楼主 发表于 2010-02-08 19:16|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  45
标本名称:  肝穿刺标本
简要病史:  
肉眼检查:  
肝脏病例第23例-地坛图1
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肝脏病例第23例-地坛图3
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本帖最后由 于 2010-05-01 22:31:00 编辑
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chinaroc 离线

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15 楼    发表于2011-11-11 01:07:30举报|引用
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病人抗寄生虫治疗后1年半随访,健康状况良好。

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2 楼    发表于2010-05-01 22:31:00举报|引用
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 Dr. Lin's opinion:

I have reviewed your case. There appear to be a mixed infiltrate of lymphoid cells, plasma cells, eosinophils and histiocytes. The CD138 may have not worked, it should have highlight the plasma cells. Because of the mixed infiltrate and the T cells are a mixed CD4 and CD8 cells, i think it is important to rule out infection, drug reaction and autoimmune disorder despite the fact that the pattern appears to be infiltrative. Some large cells may be residual hepatocytes. A marker for the hepatocytes will confirm that (the negative image of the lymphocyes may sometime better appreciated). In any event, I do not think that the disease in the liver can be explained by Hypereosinophilic syndrome because the predominant cell components in the liver is not eosinophils but lymphocytes.

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3 楼    发表于2010-02-20 09:19:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-02-20 09:20:00 编辑

 此例的炎症分布很类似药物性肝炎的特点,临床上符合嗜酸性粒细胞增多症的表现。我观察到的特点是出现了大量异型的淋巴细胞,核形部规则、染色质呈现浓墨状,加上大量的嗜酸性粒细胞,故需要考虑T细胞淋巴瘤的可能。遂向林培老师请教,正按照林老师的指点进一步工作。

免疫组化结果:
图1 CD3; 图2 CD3;图3 CD20


名称:图1
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4 楼    发表于2010-02-15 12:25:00举报|引用
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以下是引用天山望月在2010-2-14 21:54:00的发言:

肝小叶不规则,中央静脉偏心,部分肝细胞浊肿、变性、增生,可见少量淤胆,(肝细胞内红色颗粒是代谢物沉积?看不明白)肝血窦扩张,汇管区浆细胞、嗜酸性粒细胞等炎细胞浸润,另有一些小异型细胞,胞浆灰红色,核偏位,核浆比高,可见核仁,浸润在肝细胞索间,部分在窦内。考虑:

1、淋巴造血系统疾病伴肝硬变:浆细胞性肿瘤?病人末梢血及骨髓涂片怎样?有无发热、肝、脾、淋巴结肿大等病史?

2、肝硬变伴肝细胞不典型增生?未见明确核内包涵体,不太支持,是不是药物或代谢性疾病引起?CK19、GCP-3,CD34。

看得出天山望月的病理学功力深厚,这是一个比较有意思的病例,临床诊断为嗜酸性粒细胞增多症,一位肝脏病理学家诊断为药物性肝炎,而我却担心是淋巴系统的异常。

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