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男性/52岁,全身淋巴结肿大。

xljin8 离线

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楼主 发表于 2010-02-05 23:49|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男性 年龄:  52岁
标本名称:  右颈部淋巴结活检
简要病史:  全身淋巴结肿大2月余,无发热、盗汗、肝脾肿大;B2-微球蛋白升高。
肉眼检查:  淋巴结2枚,直径1.5-2.0cm, 灰红色。
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XLJin8 离线

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1 楼    发表于2010-02-05 23:54:00举报|引用
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您的诊断:
1)淋巴结反应性增生?
2)肉芽肿性炎症?
3)外周T细胞淋巴瘤,非特指类型?
4)血管免疫母样T细胞淋巴瘤?
5)霍奇金淋巴瘤?
6)其他?
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xljin8

wfbjwt 离线

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2 楼    发表于2010-02-06 13:03:00举报|引用
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 细胞透明,血管多,管壁浸润,考虑血管免疫母样T细胞淋巴瘤,但全身症状不典型。
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一了 离线

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3 楼    发表于2010-02-06 16:26:00举报|引用
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 首选血管免疫母样T细胞淋巴瘤
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狙击手 离线

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4 楼    发表于2010-02-09 14:57:00举报|引用
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 确诊血管免疫母样T细胞淋巴瘤,不能靠血管形态、也不能靠T和B细胞分布,最可靠的指标是CD21染出滤泡树突细胞,看其分布方式,支持淋巴瘤的结构是滤泡树突细胞围血管开放式、火焰状排列。
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wfbjwt 离线

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5 楼    发表于2010-02-09 17:24:00举报|引用
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以下是引用狙击手在2010-2-9 14:57:00的发言:

 确诊血管免疫母样T细胞淋巴瘤,不能靠血管形态、也不能靠T和B细胞分布,最可靠的指标是CD21染出滤泡树突细胞,看其分布方式,支持淋巴瘤的结构是滤泡树突细胞围血管开放式、火焰状排列。


结外的也是这样吗?最近手里有一例困难的。

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XLJin8 离线

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6 楼    发表于2010-02-09 20:04:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-02-14 12:54:00 编辑 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)来源于淋巴滤泡辅助T细胞, 因此,AITL往往出现特征性扩大的FDC网架。 但是,FDC网架并不是AITL特有,在结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤也可出现。AITL诊断的关键是肿瘤性T淋巴细胞要表达滤泡辅助T细胞的标记,如CD10、BCL-6、PD-1、CLCX13、等。对于结外是否有AITL的问题回答是肯定的。最近法国淋巴瘤元老Deboid医生等提出滤泡辅助T细胞淋巴瘤的新观念,在他报道的病例中就有结外滤泡辅助T细胞淋巴瘤(皮肤)。当然,这是一个尚有争议的问题,有待于研究。
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xljin8

wfbjwt 离线

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7 楼    发表于2010-02-09 20:17:00举报|引用
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 谢谢DrJin。
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3673566 离线

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8 楼    发表于2010-02-09 21:50:00举报|引用
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以下是引用一了在2010-2-6 16:26:00的发言:

 首选血管免疫母样T细胞淋巴瘤

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天山望月 离线

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9 楼    发表于2010-02-17 20:00:00举报|引用
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 谢谢Dr.jin和Dr.阻击手的经典总结!

不知此例的免疫组化怎样?

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广州金域病理

XLJin8 离线

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10 楼    发表于2010-02-18 07:53:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-02-18 08:09:00 编辑
IHC标记结果:
图1 CD2;图2 CD3;图3 CD20;图4 CD79a; 图5 PAX-5; 图6 CD5; 图7 CD10; 图8 CD4; 图9 CD8; 图10 D2-40;图11-12 CD30; 图13-15 MIB-1; 图16 CD30。

  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
  • 图7
  • 图8
  • 图9
  • 图10
  • 图11
  • 图12
  • 图13
  • 图14
  • 图15
  • 图16
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xljin8

XLJin8 离线

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11 楼    发表于2010-02-19 07:18:00举报|引用
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您的诊断:

1)血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤?
2)外周T细胞淋巴瘤,非特指类型?
3)间变性大细胞淋巴瘤?
4)其他?
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xljin8

cici 离线

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12 楼    发表于2010-02-19 08:41:00举报|引用
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虽然只有一个低倍镜,但似乎已经看不到正常淋巴结的结构。高倍血管增生明显,血管周围分布大中小胞浆透明的细胞,似乎支持T细胞淋巴瘤,血管免疫母细胞性T和外周T都有可能,但免疫似乎还欠一点,相信金老师已经标记CD21和CXCL13,若有典型的滤泡树突网和CXCL13表达依然考虑血管免疫母细胞性T,不过仅就目前的免疫结果尚不敢肯定(CD10似乎仅在滤泡内表达),CD30阳性大细胞不知表达T还是B标记,若是表达B标记尚 不能排除急性T区增生,表达T就请金老师把CD21和CXCL13贴出来看看。

以上纯属个人浅见,请金老师看看思路对吗?

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3673566 离线

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13 楼    发表于2010-02-19 15:05:00举报|引用
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 标记CXCL3了吗?
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XLJin8 离线

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14 楼    发表于2010-02-19 20:04:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-20 02:40:00 编辑  CXCL13-、PD-1-;我们发现D2-40标价FDC比CD21、CD35、CD23 更好标记。
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xljin8
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