男性/52岁，全身淋巴结肿大。

xljin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-02-05 23:49|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男性	年龄：	52岁
标本名称：	右颈部淋巴结活检
简要病史：	全身淋巴结肿大2月余，无发热、盗汗、肝脾肿大；B2-微球蛋白升高。
肉眼检查：	淋巴结2枚，直径1.5-2.0cm, 灰红色。

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: xljin8

添加参考诊断

×参考诊断

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-02-19 20:04:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-03-20 02:40:00 编辑 CXCL13-、PD-1-；我们发现D2-40标价FDC比CD21、CD35、CD23 更好标记。

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: xljin8

3673566 离线: 帖子：1879; 粉蓝豆：79; 经验：3305; 注册时间：2006-10-29; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-02-19 15:05:00举报|引用
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标记CXCL3了吗？

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cici 离线: 帖子：157; 粉蓝豆：1; 经验：573; 注册时间：2007-08-23; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-02-19 08:41:00举报|引用
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虽然只有一个低倍镜，但似乎已经看不到正常淋巴结的结构。高倍血管增生明显，血管周围分布大中小胞浆透明的细胞，似乎支持T细胞淋巴瘤，血管免疫母细胞性T和外周T都有可能，但免疫似乎还欠一点，相信金老师已经标记CD21和CXCL13，若有典型的滤泡树突网和CXCL13表达依然考虑血管免疫母细胞性T，不过仅就目前的免疫结果尚不敢肯定（CD10似乎仅在滤泡内表达），CD30阳性大细胞不知表达T还是B标记，若是表达B标记尚不能排除急性T区增生，表达T就请金老师把CD21和CXCL13贴出来看看。

以上纯属个人浅见，请金老师看看思路对吗？

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XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-02-19 07:18:00举报|引用
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您的诊断：

1）血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤？
2）外周T细胞淋巴瘤，非特指类型？
3）间变性大细胞淋巴瘤？
4）其他？

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: xljin8

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-02-18 07:53:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-02-18 08:09:00 编辑
IHC标记结果：
图1 CD2；图2 CD3；图3 CD20；图4 CD79a; 图5 PAX-5；图6 CD5；图7 CD10；图8 CD4；图9 CD8；图10 D2-40；图11-12 CD30；图13-15 MIB-1；图16 CD30。

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: xljin8

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-02-17 20:00:00举报|引用
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谢谢Dr.jin和Dr.阻击手的经典总结！

不知此例的免疫组化怎样？

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: 广州金域病理

3673566 离线: 帖子：1879; 粉蓝豆：79; 经验：3305; 注册时间：2006-10-29; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-02-09 21:50:00举报|引用
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以下是引用一了在2010-2-6 16:26:00的发言：

首选血管免疫母样T细胞淋巴瘤

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wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-02-09 20:17:00举报|引用
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谢谢DrJin。

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-02-09 20:04:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-02-14 12:54:00 编辑 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）来源于淋巴滤泡辅助T细胞，因此，AITL往往出现特征性扩大的FDC网架。但是，FDC网架并不是AITL特有，在结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤也可出现。AITL诊断的关键是肿瘤性T淋巴细胞要表达滤泡辅助T细胞的标记，如CD10、BCL-6、PD-1、CLCX13、等。对于结外是否有AITL的问题回答是肯定的。最近法国淋巴瘤元老Deboid医生等提出滤泡辅助T细胞淋巴瘤的新观念，在他报道的病例中就有结外滤泡辅助T细胞淋巴瘤（皮肤）。当然，这是一个尚有争议的问题，有待于研究。