女性/29岁，右侧肩背部肿块，胸椎破坏；怀孕27周，AFP升高。 - 华夏病理网论坛

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B2044女性/29岁，右侧肩背部肿块，胸椎破坏；怀孕27周，AFP升高。

xljin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-02-05 22:45|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女性	年龄：	29岁
标本名称：
简要病史：	半年前发现右肩背质软肿块，约黄豆大小，无红、肿、痛、热。逐渐增大，两周前出现乳头连线下，髂前上棘连线上区域麻木，乳头连线上至颈部区域自觉牵扯感。2010-01-08右腿麻木，隔日出现左腿麻木，2010-01-10不能单独行走。B超示右侧肩背软组织实质性肿块，穿刺细胞学检查“恶性肿瘤可能”。患者妊娠27周后，2010-01-08行人工流产。
肉眼检查：

图1
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标签：背部滑膜肉瘤

本帖最后由于 2010-02-05 22:48:00 编辑

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: xljin8

相关帖子

×参考诊断

滑膜肉瘤，双向型

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-02-18 22:00:00举报|引用
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呵呵,很有意思.

再听听网友们的意见, 最后听Dr.Jin讲解.

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: 王军臣

wangdingding 离线: 帖子：1474; 粉蓝豆：98; 经验：6042; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-02-18 22:28:00举报|引用
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最后结果？

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-02-19 21:28:00举报|引用
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免疫组化显示上皮、间叶及神经内分泌分化，

1、滑膜肉瘤？妊娠及AFP是诊断的干扰因素。

2、是PNET？CD99怎样？

3、有妊娠史，AFP高，图6囊样结构，是卵黄囊瘤转移？

4、再拓宽一下，是肝肉瘤样癌伴神经内分泌分化？

黔驴技穷，等待专家指点！

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: 广州金域病理

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-02-05 22:53:00举报|引用
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1）滑膜肉瘤？
2）间叶性软骨肉瘤？
3）转移性差分化性索间质肿瘤？
4）恶性间叶瘤？
5）肝母细胞瘤？
6）其他？

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: xljin8

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-02-06 02:45:00举报|引用
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呈双向分化的恶性肿瘤，妊娠，需怀疑卵巢来源的性索-间质肿瘤转移，或纵膈来源的混合性生殖细胞肿瘤转移；鉴别原发性双向分化的滑膜肉瘤；转移性癌肉瘤及其他肿瘤。只有靠IHC标记辅助啰。

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: 王军臣

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-02-06 12:55:00举报|引用
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双向分化，以梭形细胞为主，腺样结构无基底膜，首先考虑滑膜肉瘤。

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

一了离线: 帖子：2138; 粉蓝豆：64; 经验：2288; 注册时间：2009-03-31; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-02-06 16:24:00举报|引用
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滑膜肉瘤?

原始神经外胚层肿瘤?

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我爱我家离线: 帖子：501; 粉蓝豆：71; 经验：1322; 注册时间：2008-03-22; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-02-06 17:15:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-2-6 2:45:00的发言：

呈双向分化的恶性肿瘤，妊娠，需怀疑卵巢来源的性索-间质肿瘤转移，或纵膈来源的混合性生殖细胞肿瘤转移；鉴别原发性双向分化的滑膜肉瘤；转移性癌肉瘤及其他肿瘤。只有靠IHC标记辅助啰。

同意

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好好离线: 帖子：94; 粉蓝豆：27; 经验：189; 注册时间：2008-06-26; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-02-06 20:49:00举报|引用
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需要免疫组化排除诊断：滑膜肉瘤？PNET？

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: 王艳颖

wy1992 在线: 帖子：4858; 粉蓝豆：1; 经验：7320; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-02-06 21:24:00举报|引用
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滑膜肉瘤？

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: 朱正龙

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-02-06 22:31:00举报|引用
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AFP升高和图片14不好用滑膜肉瘤解释。如果是滑膜肉瘤，那图片14怎么会上皮排列成腺样筛状囊状结构呢？AFP怎么会升高呢？滑膜肉瘤可作为鉴别之一，鉴于所述矛盾，不首选滑膜肉瘤。

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: 王军臣

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-02-07 21:53:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-02-07 21:56:00 编辑

1、年轻，肩背部，双向分化，血管外皮瘤样结构，粗大胶原分割，可能会先考虑滑膜肉瘤、SFT等。但AFP升高，是早期妊娠所致还是肿瘤引起？俺需查资料了。

2、图14显示囊状腺样结构，图16血管周围瘤细胞围绕，不排除性索间质或生殖细胞肿瘤，又AFP升高，不知升高多少？

3、患者有妊娠流产史，也需排除滋养细胞肿瘤。

4、分化差的恶性间皮瘤也需排除。

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: 广州金域病理

ldhwj 离线: 帖子：204; 粉蓝豆：2; 经验：204; 注册时间：2007-12-18; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-02-08 13:07:00举报|引用
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滑膜肉瘤？PNET？学习！

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茉莉花开离线: 帖子：526; 粉蓝豆：12; 经验：2772; 注册时间：2009-06-21; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-02-08 15:12:00举报|引用
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考虑滑膜肉瘤

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迷茫离线: 帖子：659; 粉蓝豆：260; 经验：2172; 注册时间：2007-10-29; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-02-08 20:07:00举报|引用
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首先考虑滑膜肉瘤

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XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-04-14 20:52:00举报|引用
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最后诊断：滑膜肉瘤。

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: xljin8

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2010-04-14 22:30:00举报|引用
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谢谢金老师！终于水落石出了。临床病史很重要，但要排除干扰因素。

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: 广州金域病理

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2010-04-14 22:34:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-04-14 22:39:00 编辑 bcl-2、calponin、FLE1是否阳性？

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: 王军臣

wskik120 离线: 帖子：485; 粉蓝豆：1260; 经验：1819; 注册时间：2007-04-06; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2011-12-03 11:30:58举报|引用
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从18图序号错误

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XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2010-02-18 17:22:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-02-18 17:29:00 编辑
IHC标记结果：
图1-2 CK7；图3-4 AE1/AE3；图5-6Cam5.2；图7-8Vimentin；图9-10 NSE；图11-12 CD56

图1
图2
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图7
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图9
图10
图11
图12

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: xljin8

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