楼主 发表于 2010-02-04 16:21|举报|关注(1)

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姓    名：	×××	性别：	女性	年龄：	18岁
标本名称：
简要病史：	1.右大腿中部肿胀疼痛半年。 2.影像学示股骨表面肿块约5X2cm,有钙化，无骨膜反应，髓腔无病变。 1.当地医院活检病理未能明确诊断。 2.上级医院会诊意见：  “骨旁软骨粘液样纤维瘤”  “不典型骨化性粘液软骨样肿瘤”
肉眼检查：

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  图1
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本帖最后由 于 2010-02-04 16:33:00 编辑

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xljin8

1 楼    发表于2010-02-06 09:09:00举报|引用

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上级医院会诊意见：

1）“骨旁软骨粘液样纤维瘤”？

2）“不典型骨化性粘液软骨样肿瘤”？

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xljin8

2 楼    发表于2010-02-07 06:38:00举报|引用

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骨表面骨肉瘤是比较模糊的概念，究竟是指骨膜骨肉瘤？还是皮质旁骨肉瘤？
此病例的形态特点是以软骨增生为主的形态学改变，有成骨反应，鉴别要点是良恶性。会诊意见认为尚不够恶性标准，您的诊断和诊断依据？

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xljin8

3 楼    发表于2010-02-07 14:21:00举报|引用

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 骨膜骨肉瘤以软骨分化为主，皮质旁骨肉瘤以梭形纤维样细胞为主，此例接近骨表面高级别骨肉瘤。

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

4 楼    发表于2010-02-07 19:50:00举报|引用

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 是？

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5 楼    发表于2010-02-07 22:20:00举报|引用

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 倾向：骨膜骨肉瘤

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6 楼    发表于2010-02-20 13:45:00举报|引用

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以下是引用天山望月在2010-2-9 18:27:00的发言： 以下是引用狙击手在2010-2-9 13:51:00的发言：  典型骨旁骨肉瘤，不是骨膜骨肉瘤。班长教学片没好好看。 呵呵，我没猜出你是？怎么不加QQ群呢？

qq群号是多少？

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7 楼    发表于2010-02-08 21:03:00举报|引用

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 太难了，骨肿瘤的诊断更要慎重，期待专家详细分析此例。

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广州金域病理

8 楼    发表于2010-03-03 06:23:00举报|引用

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本帖最后由 XLJin8 于 2011-08-21 06:50:20 编辑

 

这是要牢记的教训。
半年前患者在某医院诊治，活检不能确定病理诊断，外院会诊为上述2个参考意见。
半年后，肿瘤几乎覆盖股骨表面 1/2 区域， 剧烈疼痛。

手术前一天，病人在打电话时突发XX引起的肺静脉栓塞，年轻的生命就这样消失了。

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xljin8

9 楼    发表于2010-03-03 18:35:00举报|引用

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 软骨肉瘤（个人意见）。

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有福不在忙

10 楼    发表于2010-02-09 13:51:00举报|引用

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 典型骨旁骨肉瘤，不是骨膜骨肉瘤。班长教学片没好好看。

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11 楼    发表于2010-02-09 17:54:00举报|引用

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 典型骨旁骨肉瘤？那么会诊医师为什么看不出来？

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xljin8

12 楼    发表于2010-02-09 18:27:00举报|引用

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以下是引用狙击手在2010-2-9 13:51:00的发言：  典型骨旁骨肉瘤，不是骨膜骨肉瘤。班长教学片没好好看。

呵呵，我没猜出你是？怎么不加QQ群呢？

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广州金域病理

13 楼    发表于2010-03-06 16:08:00举报|引用

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 请教-哪此病例最后诊断就是：骨旁骨肉瘤

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挺挺花卉中，竹有节而啬花，梅有花而啬叶，松有叶而啬香，唯兰独并有之

14 楼    发表于2010-02-11 05:56:00举报|引用

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 骨旁骨肉瘤

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15 楼    发表于2010-02-23 22:05:00举报|引用

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 小狼好！我们是301进修群的QQ号，是实名制，所以你要告诉我你的名字才能加啊。

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广州金域病理

25 楼    发表于2011-08-21 06:52:17举报|引用

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此病例根据临床、影像学和形态学，最后诊断为骨膜骨肉瘤。

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xljin8

17 楼    发表于2010-02-04 16:35:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-02-04 16:35:00 编辑  很抱歉是会诊病人，无法提供影像学资料。

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xljin8

18 楼    发表于2010-02-04 18:04:00举报|引用

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 骨肉瘤可能性大

最后一张图是幼稚小细胞及成骨现象。

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19 楼    发表于2010-02-05 08:27:00举报|引用

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 从低倍看病变似乎有分带现象，要排除良性的反应性病变，例如骨化性肌炎。

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20 楼    发表于2010-02-05 08:32:00举报|引用

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 我看不是反应性病变，间质不是水肿疏松的背景，细胞有异性较幼稚，有肿瘤性成骨现象，骨肉瘤可能性大，结合影像学和临床诊断吧。

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典型中看不典型，不典型中找典型。