32岁， 常规检查。m

发言啦

就此病例，有三疑问：

报了LSIL伴霉菌感染后，临床处置方式？

HPV-DNA检测结果？

是否阴道镜下活检，结果？

我手上有些相似病例，正在追踪随访中。

 念珠菌感染肯定没问题

没有听谁说过念珠菌感染跟上皮内瘤变有关系

LSIL还得报

"非高度病变伴随微生物感染的情况下，你们临床是不管是否有微生物感染，按照上皮病变程度相应处理？还是治疗微生物感染后再处理？"

取决于什么样的微生物感染，如滴虫， 疱疹病毒的感染，当然要治疗， 同时也要“按照上皮病变程度相应处理”。

sorry, I can't type too much.

请教hay老师：

非高度病变伴随微生物感染的情况下，你们临床是不管是否有微生物感染，按照上皮病变程度相应处理？还是治疗微生物感染后再处理？

谢谢！

 念珠菌感染确定。争论的焦点是：细胞改变是否够低度病变的诊断标准。

图3那几个大细胞，核浆比增高，胞核增大也达到了中层鳞状细胞的3倍以上，但胞核不够深染，染色质分布尚均匀，核膜也相对平滑；核周空晕立体感不够；胞质无明显浓集——非典型挖空细胞。再加上病变细胞量也少。

综上所述，我支持判读为ASC-US，治疗复查。

指正谈不上，还不知道hay老师公布的结果是什么呢。

不过大家一起讨论交流，是非常好的学习方法，呵呵。

 一些非肿瘤性的改变往往引起鳞状上皮的增生，在这种情况下，许多诊断标准达到ASC-US的细胞我们可以认为是一种原因明确的非肿瘤性的反应性改变，而将总的判读结果纳入NILM.避免见到细胞核一增大，核稍有异型，就统统诊断为ASC，这样即对提高自己的诊断水平没有任何帮助，而且有时候增加病人的负担，甚至导致临床医生进行一些过度治疗。

hay老师的这个病例我觉得就是看看我们能否把握细胞形态的改变到底是属于反应性的增生还是感染并上皮内瘤变。图3的细胞核增大3倍以上，核深染，核膜轻度不规则，这些特点超出了反应性改变的范畴，因诊断为LSIL.而不是说要退一步诊断为ASC.