楼主 发表于 2010-02-01 09:50|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：		年龄：	44
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：	结节状2cm，有蒂

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1 楼    发表于2010-02-01 10:32:00举报|引用

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腺癌？最后一张像癌栓。

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刀锋上的蚂蚁

2 楼    发表于2010-02-01 12:52:00举报|引用

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 高级别管状腺瘤(管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变)局部癌变。

图4癌变，图2癌变区见癌浸润粘膜下层，图5淋巴管内癌栓。

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王军臣

3 楼    发表于2010-02-01 13:01:00举报|引用

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以下是引用海上明月在2010-2-1 12:52:00的发言：  高级别管状腺瘤(管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变)局部癌变。 图4癌变，图2癌变区见癌浸润粘膜下层，图5淋巴管内癌栓。

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天亮了

4 楼    发表于2010-02-01 14:57:00举报|引用

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 腺瘤癌变

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5 楼    发表于2010-02-02 08:19:00举报|引用

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以下是引用海上明月在2010-2-1 12:52:00的发言：  高级别管状腺瘤(管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变)局部癌变。 图4癌变，图2癌变区见癌浸润粘膜下层，图5淋巴管内癌栓。

图2可以明确是浸润吗？

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6 楼    发表于2010-02-02 09:08:00举报|引用

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 管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，局部浸润粘膜下层呈中分化腺癌改变。

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7 楼    发表于2010-02-02 19:53:00举报|引用

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 中分化腺癌

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8 楼    发表于2010-02-02 22:01:00举报|引用

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 腺瘤伴局部恶变

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9 楼    发表于2010-02-02 22:39:00举报|引用

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以下是引用fashun在2010-2-2 8:19:00的发言： 以下是引用海上明月在2010-2-1 12:52:00的发言：  高级别管状腺瘤(管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变)局部癌变。 图4癌变，图2癌变区见癌浸润粘膜下层，图5淋巴管内癌栓。 图2可以明确是浸润吗？

是的！

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王军臣

10 楼    发表于2010-02-04 08:54:00举报|引用

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以下是引用海上明月在2010-2-2 22:39:00的发言： 以下是引用fashun在2010-2-2 8:19:00的发言： 以下是引用海上明月在2010-2-1 12:52:00的发言：  高级别管状腺瘤(管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变)局部癌变。 图4癌变，图2癌变区见癌浸润粘膜下层，图5淋巴管内癌栓。 图2可以明确是浸润吗？ 是的！

Agree with invasive adenocarcinoma into submucosa; would not be too sure about lymphovascular invasion..can easily be artifact. Thanks.

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11 楼    发表于2010-02-04 14:16:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-02-04 14:18:00 编辑

手术后常规切片  HE

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

名称：图5
描述：图5

名称：图6
描述：图6

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12 楼    发表于2010-02-04 14:22:00举报|引用

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  术中冰冻：  腺瘤恶性变---行根治术

术后：  恶变为中分化腺癌，有淋巴结癌转移。

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13 楼    发表于2010-02-04 15:19:00举报|引用

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 腺癌

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14 楼    发表于2010-02-05 04:44:00举报|引用

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冰冻大体描述：“结节状2cm，有蒂”与手术根治标本形态有差异。

直肠腺瘤癌变定义为：癌性腺体浸润至粘膜下层。

不知此例是否做了“蒂部”切缘的冰冻切片？

一般来讲“腺瘤癌变”并不是行根治术的指针，特别是行Mile's 手术。

“腺瘤癌变”需扩大切除的指针为：
1）蒂部或切源有癌残留；
2）癌变部分为差分化癌；
3）血管淋巴管内有癌栓；
4）切缘无法判断；

注意：腺瘤癌变时肿瘤一般比较大，癌变部分往往位于腺瘤中央。

此病例：冰冻活检图2有粘膜下浸润，可诊断为癌变；图5-6有淋巴管浸润，有扩大切除指针。尚不完美的是无切缘状况的冰冻切片。 因此让人产生冰冻活检描述与手术标本有不符合的感觉。

病理医生要注意医疗安全，保护自己，避免根治性标本中无癌的情况发生。
直肠肿瘤一般不建议进行冰冻切片检查以明确病变性质，这是卫生部病理操作规范要求的。

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xljin8

15 楼    发表于2010-02-05 08:54:00举报|引用

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 腺瘤癌变，但是蒂部浸润很重要，报告要小心。

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典型中看不典型，不典型中找典型。

16 楼    发表于2010-02-18 19:34:00举报|引用

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 谢谢金老师！经典的总结，受益了。

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广州金域病理