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直肠肿物

fashun 离线

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楼主 发表于 2010-02-01 09:50|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  44
标本名称:  
简要病史:  
肉眼检查:  结节状2cm,有蒂
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天山望月 离线

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1 楼    发表于2010-02-18 19:34:00举报|引用
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 谢谢金老师!经典的总结,受益了。
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广州金域病理

晓明 离线

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2 楼    发表于2010-02-05 08:54:00举报|引用
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 腺瘤癌变,但是蒂部浸润很重要,报告要小心。
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典型中看不典型,不典型中找典型。

XLJin8 离线

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3 楼    发表于2010-02-05 04:44:00举报|引用
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冰冻大体描述:结节状2cm,有蒂”与手术根治标本形态有差异。

直肠腺瘤癌变定义为:癌性腺体浸润至粘膜下层。

不知此例是否做了“蒂部”切缘的冰冻切片?

一般来讲“腺瘤癌变”并不是行根治术的指针,特别是行Mile's 手术。

“腺瘤癌变”需扩大切除的指针为:
1)蒂部或切源有癌残留;
2)癌变部分为差分化癌;
3)血管淋巴管内有癌栓;
4)切缘无法判断;

注意:腺瘤癌变时肿瘤一般比较大,癌变部分往往位于腺瘤中央。

此病例:冰冻活检图2有粘膜下浸润,可诊断为癌变;图5-6有淋巴管浸润,有扩大切除指针。尚不完美的是无切缘状况的冰冻切片。 因此让人产生冰冻活检描述与手术标本有不符合的感觉。

病理医生要注意医疗安全,保护自己,避免根治性标本中无癌的情况发生。
直肠肿瘤一般不建议进行冰冻切片检查以明确病变性质,这是卫生部病理操作规范要求的。




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xljin8

xiaoming 离线

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4 楼    发表于2010-02-04 15:19:00举报|引用
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 腺癌
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fashun 离线

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5 楼    发表于2010-02-04 14:22:00举报|引用
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  术中冰冻:  腺瘤恶性变---行根治术

术后:  恶变为中分化腺癌,有淋巴结癌转移。

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fashun 离线

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6 楼    发表于2010-02-04 14:16:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-02-04 14:18:00 编辑

手术后常规切片  HE


名称:图1
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描述:图2

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描述:图3

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stevenshen 离线

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7 楼    发表于2010-02-04 08:54:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-2-2 22:39:00的发言:

以下是引用fashun在2010-2-2 8:19:00的发言:

以下是引用海上明月在2010-2-1 12:52:00的发言:

 高级别管状腺瘤(管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变)局部癌变。

图4癌变,图2癌变区见癌浸润粘膜下层,图5淋巴管内癌栓。

图2可以明确是浸润吗?

是的!

Agree with invasive adenocarcinoma into submucosa; would not be too sure about lymphovascular invasion..can easily be artifact. Thanks.
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海上明月 离线

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8 楼    发表于2010-02-02 22:39:00举报|引用
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以下是引用fashun在2010-2-2 8:19:00的发言:

以下是引用海上明月在2010-2-1 12:52:00的发言:

 高级别管状腺瘤(管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变)局部癌变。

图4癌变,图2癌变区见癌浸润粘膜下层,图5淋巴管内癌栓。

图2可以明确是浸润吗?

是的!
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王军臣

宋文庆 离线

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9 楼    发表于2010-02-02 22:01:00举报|引用
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 腺瘤伴局部恶变
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飞雪飘摇 离线

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10 楼    发表于2010-02-02 19:53:00举报|引用
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 中分化腺癌
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gzjyys 离线

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11 楼    发表于2010-02-02 09:08:00举报|引用
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 管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变,局部浸润粘膜下层呈中分化腺癌改变。
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fashun 离线

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12 楼    发表于2010-02-02 08:19:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-2-1 12:52:00的发言:

 高级别管状腺瘤(管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变)局部癌变。

图4癌变,图2癌变区见癌浸润粘膜下层,图5淋巴管内癌栓。

图2可以明确是浸润吗?
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zchzmf 离线

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13 楼    发表于2010-02-01 14:57:00举报|引用
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 腺瘤癌变
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skyliutong 离线

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14 楼    发表于2010-02-01 13:01:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-2-1 12:52:00的发言:

 高级别管状腺瘤(管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变)局部癌变。

图4癌变,图2癌变区见癌浸润粘膜下层,图5淋巴管内癌栓。

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天亮了

海上明月 离线

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15 楼    发表于2010-02-01 12:52:00举报|引用
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 高级别管状腺瘤(管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变)局部癌变。

图4癌变,图2癌变区见癌浸润粘膜下层,图5淋巴管内癌栓。

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王军臣

水中央 离线

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16 楼    发表于2010-02-01 10:32:00举报|引用
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腺癌?最后一张像癌栓。

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刀锋上的蚂蚁
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