女，50岁，宫颈TCT检查。（组织切片已上传）

 显微镜的光线调亮了点，以后吸取教训。

涂片按要求的细胞数肯定不够，不过这些细胞确实也不是正常细胞。谢谢各位老师的宝贵意见。

过几天，我再传组织学切片。

亮度调了下，好像效果也不怎么样。不是新片子，细胞也有退变。

细胞退变，考虑ASC-H，是否累腺，建议活检

 与君亦论一道：虽然我非常同意你的意见，但我们也面对一个如何出报告的问题，是ＨＳＩＬ还是ＡＧＣ还是ＮＩＬＭ，对吧．因此，我们不得不很不情愿地要去识别．确实，这样的纠结是很让人难过的．如果认为是腺，那有时也够不上ＡＧＣ，结果就ＮＩＬＭ漏诊了．网友发贴，有些尽管问题不大，但有讨论价值，或者通过讨论，能够相互启迪，这也是件好事．比如你的发言，也给我们复习了：鳞癌累腺，腺癌鳞化，腺鳞癌．．．．．．谢谢．

 “因为鳞癌经常累腺，腺癌经常鳞化，腺鳞癌也是有的。”这三者还是有区别的，我们先文字上来了解：鳞癌累腺本质上是鳞的异常而不是腺的异常，腺体受累的改变也是鳞的改变，只是可能在形态学中鳞的病变模仿了腺的特征，本质是模仿而不是腺。腺癌鳞化本质是腺癌，鳞化是一些具备双向分化能力的幼稚细胞本应该分化成腺的部位由于要适应生存的环境而分化成为鳞了，这里的鳞本质是良性的改变。腺鳞癌的本质是腺鳞是同时具备了两种癌，是真正意义中的两种病变同时存在。

 上面是理论上理解，但是在实际工作中确实有些病例单纯从形态学上很难区分；细胞学上可以报一个比较笼统的术语：上皮细胞癌，腺鳞来源难以鉴别；或其他的术语，保证病人能进一步确诊。但是我们一定要不停的提高我们自身的业务水平，尽量能分清楚的就分清楚，毕竟三者的临床处理和预后都不一样的，尤其相对典型的病例更应该分清楚，不然我们的片子拿出去会诊，别的专家都说典型的腺癌、鳞癌或腺鳞癌；那我们总是这样笼统的发的话，多了临床医生也有意见，我们自己的水平也没有体现出来吧！以上个人观点，仅供大家参考讨论。

 这个病例我个人觉得是鳞状细胞异常，片子质量不好，报ASC-H,胆大点报HSIL

至于如何区分鳞和腺的异常，我提个个人观点：腺细胞异常一般不会出现比较松散的平铺结构。此外，腺细胞异常，细胞与细胞之间的异型情况也不如鳞那么明显。

那就继续发啊．呵呵．

同感 ，似乎还看到核仁。

宫颈活检后，我报的非角化性浸润性鳞癌。病人要求带切片回当地治疗。术后五个月，病人遵医嘱，曾来我院复查TCT，可惜我没有见到病人，不知道当地术后病理检查结果。

以下是我院的宫颈活检图片，本例没有会诊意见，如有不妥，请指正。