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- 男/42岁 腹股沟淋巴结肿大 淋巴瘤？
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| 姓 名： | ××× | 性别： | 男 | 年龄： | 42 |
| 标本名称： | 淋巴结活检 | ||||
| 简要病史： | 体检发现左腹股沟淋巴结肿大，成串，直径1.5-2.5 cm。无发热、无肝脾肿大，无消瘦、外周血检查正常。B2-微球蛋白轻度升高。其余检查正常。 | ||||
| 肉眼检查： | 淋巴结1.5 X 2.0 cm,切面灰红色，均质性。 图1-6HE；图7CD3；图8CD20；图9CD79a；图10CD4； 图11CD8，图12LCA； 图13-14 CD43 | ||||
标签：
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本帖最后由 于 2010-01-27 20:00:00 编辑
- xljin8
×参考诊断
弥漫性大B细胞淋巴瘤，非特指类型；伴有大量 T 淋巴细胞反应。
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本帖最后由 于 2010-02-13 07:11:00 编辑
谢谢Dr.海上明珠！
本例诊断有些困难，主要是出现大量的反应性小T淋巴细胞（CD4+/CD8+），而肿瘤性大B细胞成簇分别（CD20+CD79a+CD10+Bcl-6+MUM-1+)。 初看HE切片时很难确定哪一种淋巴细胞为肿瘤性。CD10+Bcl-6+ 的大B淋巴细胞出现在生发中心外，提示肿瘤细胞浸润。Ki-67+表达也指示大细胞为肿瘤性。
至于分类，我们认为诊断为DLBCL， 非特指类型比较妥当。因为，肿瘤性大B细胞多，成簇发布，不符合富于T细胞的大B细胞淋巴瘤（肿瘤性大B少量、散在分布， 常常要与霍奇金淋巴瘤鉴别）。
此例可能界于经典的弥漫性大B细胞淋巴瘤和富于T细胞的大B细胞淋巴瘤之间。患者的免疫状态比较好。
欢迎提出不同的诊断意见，谢谢！
- xljin8
