困惑？！面部肿物 - 华夏病理网论坛

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-01-21 17:43|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	64
标本名称：	面部肿物
简要病史：	面部肿物30年（病史尚未核实）逐渐增大，侵及耳廓。
肉眼检查：	皮肤肿物11x11cm，附部分耳廓，边界清楚，高起皮面，表面糜烂状，侵及耳廓。

请各位大侠会诊

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

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XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-01-22 05:37:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-01-22 10:56:00 编辑 低倍镜照片不太清晰，高倍镜非常好。
此例很特别，30年病史，巨大的皮肤病变，水平的基底部，鳞状上皮乳头状增生，角化囊肿形成，大量的淋巴细胞浆细胞反应。
诊断考虑：
1）巨大刺激性炎症性脂溢性角化病（Irritated, inflamed seborrheic keratosis)，伴有不典型性/癌变？
2）角化棘皮瘤（边缘离心性-Keraoacanthoma centrifugum marginatum-非常罕见，最大达 20cm)
3) 鳞状细胞癌具有角化棘皮瘤样特点。
4）皮肤附件肿瘤癌变？

病变巨大，需要多取材观察。
请大家发表意见，谢谢！

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: xljin8

shandongzhang 离线: 帖子：804; 粉蓝豆：506; 经验：1510; 注册时间：2006-09-24; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-01-22 11:52:00举报|引用
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根据现有资料，倾向于乳头状鳞状细胞癌

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-01-22 12:30:00举报|引用
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请显示一张大体标本切面观的图片。谢谢！

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: 王军臣

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-01-22 17:40:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-01-22 17:42:00 编辑

以下是引用海上明月在2010-1-22 0:30:00的发言：

请显示一张大体标本切面观的图片。谢谢！

对了，没有照切面观的照片，可惜，是我的过错。不知标本是否还能找得到。据记录：切面灰白色，质粗，侵犯皮下组织，侵犯耳廓，边界较清楚。

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

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5 楼发表于2010-01-22 17:48:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-01-22 22:18:00 编辑 询问病人，补充病史：右面部耳垂下一小结节30年，10年前在小门诊手术切除，术后一直有一小瘘口，4年前病变增大至约2cm大小，高起皮肤，表面紫红色，又手术切除，术后一直不封口。以后反复用抗生素治疗、用中药外敷、用仙人掌加抗生素外敷等治疗，无明显效果。以后逐渐长大至此。