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- 宫颈
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Not enough for LSIL for me: uniform nuclear size, smooth nuclear membrane and no significant nuclear enlargement. Maximum diagnosis ASCUS. For patients older than 20 years old, GYN docs usually do colposcopy and biopsy and/or ECC, to exclude HSIL. About 10-20% patient with LSIL on paps will have CIN2+ on colposcopy and biopsy. We don't do high risk HPV test for LSIL, if clinicians don't ask for it specifically. |
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确实，此例从上传图片判读为：ASC-US个人认为更为合适。 同意以上意见，此例应该不是典型的HPV感染一起的挖空细胞，其细胞浆不够成熟，挖空边缘也不是很典型的改变，细胞数量有限，所以考虑为ASC-US更加合适 |
谢谢各位老师回贴．目前只发了四图．显示为ＳＩＬ，数量不算很少．给我的感觉，这样的病例进展为ＣＩＮ２的可能性是不低的，或者目前就是ＣＩＮ２也未可知．病人目前４２岁，已不小．ＨＰＶ感染的时间一般说并不短（只是估计或可能）．因此，我怀疑高危ＨＰＶ．ＡＳＣＵＳ＂一般＂有三种临床处理：细胞学随访，阴道镜，ＨＰＶ．当然，对不能保证随访的病人，或本人自愿时，是可以考虑活检的．不同单位，选择的方式不同．看起来大多数老师都主张报ＡＳＣＵＳ．也可以，但最好选择阴道镜，若有指征应活检．
本例有请楼主关注并总结发言．
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| 以下是引用巴山夜雨涨秋池在2010-1-23 8:43:00的发言：
谢谢各位老师回贴．目前只发了四图．显示为ＳＩＬ，数量不算很少．给我的感觉，这样的病例进展为ＣＩＮ２的可能性是不低的，或者目前就是ＣＩＮ２也未可知．病人目前４２岁，已不小．ＨＰＶ感染的时间一般说并不短（只是估计或可能）．因此，我怀疑高危ＨＰＶ．ＡＳＣＵＳ＂一般＂有三种临床处理：细胞学随访，阴道镜，ＨＰＶ．当然，对不能保证随访的病人，或本人自愿时，是可以考虑活检的．不同单位，选择的方式不同．看起来大多数老师都主张报ＡＳＣＵＳ．也可以，但最好选择阴道镜，若有指征应活检． 本例有请楼主关注并总结发言． |
老巴言之有理。
42岁的病人ASC-US应作HPV检测分流。但目前国内HPV检测太贵，病人随访也做得不是太好，对这种年龄的病人我是主张向前冲半步，直接阴道镜检查，再根据阴道镜情况决定是否需要活检。而对30岁以下年轻女性，因为一过性HPV感染多见，主张向后退半步，尤其是在现在整个临床治疗有过度倾向的局面下。
