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大网膜肿瘤(附免疫组化),请发表意见!

asdf120 离线

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楼主 发表于 2010-01-21 12:19|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  31
标本名称: 大网膜肿物 
简要病史:  腹部胀痛3月余,加重1周。腹外科行剖腹探查,术中发现大网膜肿物,直径约15cm,血运丰富。
肉眼检查:  灰白色肿物一个,约15x14x13.5cm,表面包膜完整,切面灰白色,质细嫩如鱼肉样,伴部分区域出血,囊性变。
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×参考诊断
大网膜:恶性周围神经外胚层肿瘤(EWS/PNET)

asdf120 离线

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21 楼    发表于2010-01-21 12:25:00举报|引用
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大网膜肿物图
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asdf120 离线

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22 楼    发表于2010-01-21 12:30:00举报|引用
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大网膜肿物免疫组化图
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asdf120 离线

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23 楼    发表于2010-01-21 12:36:00举报|引用
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大网膜肿瘤免疫组化
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asdf120 离线

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24 楼    发表于2010-01-21 12:40:00举报|引用
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大网膜肿瘤免疫组化
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25 楼    发表于2010-01-21 06:23:00举报|引用
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以下是引用xljin8在2010-1-21 4:20:00的发言:

非常感谢楼主提供好病例、清晰的照片、大量IHC标记结果。提供讨论病例者都应该象您这样。
向您学习和致敬!

根据HE形态考虑的病理诊断:


1)GI外GIST-高危
2)SFT-恶性
3)滑膜肉瘤
4)子宫间质肉瘤
5)Ewing's sarcoma / PNET
6) 恶性周围神经鞘瘤
7)肌源性肉瘤
8)间皮肉瘤(小细胞性)


敬请大家参与讨论诊断与鉴别诊断、还需要的临床资料或建议IHC标记抗体等。
感谢金教授这么早起床回帖(我们还在睡梦中),我们还作了CD10,CD68,MPO,CD43,全都为阴性(图片没有copy回家,晚上再传上来吧!),

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天山望月 离线

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26 楼    发表于2010-01-21 20:35:00举报|引用
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 谢谢楼主的倾情奉献!赞成金老师的分析!根据免疫组化,考虑CD117阴性的GI外的GIST可能行大,患者女性,也需排除性索间质肿瘤。不知inhibin如何?

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广州金域病理

大雪 离线

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27 楼    发表于2010-01-21 20:59:00举报|引用
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 PNET可能性大,Vim,CD99,NSE,Cd57都是阳性,支持PNET,我建议可以加做FLI_1.
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快乐看片

XLJin8 离线

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28 楼    发表于2010-01-22 21:58:00举报|引用
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能否IHC再标记下列抗体:
dog-1  Nestin  S-100  GFAP PGP9.5 HMB-45 MyoD1  Myogenin  FLT-1
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xljin8

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29 楼    发表于2010-01-23 08:32:00举报|引用
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以下是引用xljin8在2010-1-22 21:58:00的发言:

能否IHC再标记下列抗体:
dog-1  Nestin  S-100  GFAP PGP9.5 HMB-45 MyoD1  Myogenin  FLT-1

好几个抗体没有,如DOG1,Nestin,PGP9.5,Fli-1,我们打算下一次进抗体时加上,只有抗体买回来再作了,时间会拖很久喔,感谢金教授!
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XLJin8 离线

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30 楼    发表于2010-01-23 17:17:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-02-17 09:48:00 编辑

 能否再给几个低倍显示一下肿瘤与间质的关系?

问题:

1)诊断滑膜肉瘤 EMA-CK- 不支持;

2)排除GIST,少数GIST为 PDGFR突变 CD117可阴性, 因此要标记 dog-1/ nestin;

3)罕见情况为透明细胞肉瘤, 因此标记HMB-1,Melan A;S-100似有阳性?

4)肌源性肿瘤敏感的 MyoD1-;


就HE和目前的IHC结果比较支持 Ewing's 肉瘤/PNET

病理报告可先发 小圆细胞恶性肿瘤, 倾向Ewing's sarcoma / PNET。待标记全后再发最后诊断报告。

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xljin8

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31 楼    发表于2010-01-24 16:50:00举报|引用
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肿瘤包膜完整,取了10块,中间的区域伴出血,有的地方富于血管,靠近表面的带包膜,几未见其它间质。另外,Desmin,MyoD1作了为阴性,图在5楼!其它标记作了再传上来!
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