准备逐渐推出中（上海）-日（大阪）-澳（墨尔本）2009年在墨尔本召开的临床病理读片研讨会系列病例。

欢迎广大网友参与讨论和指导！谢谢！

 这个病例其实并不难，只是罕见而已。网友和专家们，知无不言，言无不尽。说出您想说的，讲出您想讲的。

 先抛砖引玉：

低度恶性外周神经鞘膜瘤（恶性神经束膜瘤）

再仔细看更像FDC

 1.SFT

 2.纤维组织细胞瘤

 

 除了梭形细胞交错排列外，请注意图3和图5中有什么不一样的结构。

 GIST

初学者，前来虚心学习!

希望各位专家老师多多发表意见！

 图5中有漩涡状的结构

 脑膜瘤？

 FDC，胸腺瘤，异位脑膜瘤，低度恶性外周神经鞘膜瘤

 胸腺瘤AB型

以下是引用michelle_bbmm在2010-1-19 21:43:00的发言：  图5中有漩涡状的结构

 

 

                      

 

 首先确定病变性质：低度恶性或良性肿瘤。主要是梭形细胞，混杂炎细胞，形态温和，故考虑滤泡树突细胞肉瘤、炎性肌纤维母细胞瘤。免疫组化有助鉴别。

  目前大家考虑的有：

（1）低度恶性外周神经鞘膜瘤（恶性神经束膜瘤）；（2）SFT；（3）纤维组织细胞瘤；（4）FDC；（5）GIST；（6）异位脑膜瘤，；（7）胸腺瘤；（8）炎性肌纤维母细胞瘤。

那我们再思考一下上述哪些肿瘤中会有图5那样的结构。然后再选择做免疫组化标记就心中有数了。

 S-100和CD1a；CD34和BCL-2；CD68,CD117;EMA,TdT,CKpan,ALK.

 Vim +、EMA+、S-100+、CK19-、CD21-、CD34-、CD35-、CD68-、GFAP -

 I guess that with this immunoprofile and the histologic features, one diagnosis in consideration should be Perineurioma. The S-100 protein positive is a little unusual, in Dr. Fletcher's reported 81 soft tissue cases (American Journal Of surgical pathology, 2005, 29:845-858), only 5% were positive for S-100. Most tumors in that paper had a storiform and focally whorled growth pattern (similar to this case).

 脑膜瘤 胸腺瘤A型