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- 讨论：软骨肉瘤
很有价值啊！
我是外行，也有同样疑惑，查阅资料回答部分问题如下，请老师朋友们解惑：
原发性软骨肉瘤
年龄和性别：成人和老年人多发，多＞50岁，高峰年龄40～70岁。男性稍多。
部位：骨盆最常见（其中髂骨最常累及），其次为股骨近段、肱骨近端、股骨远端和肋骨。大约3/4的肿瘤发生在股骨和肱骨的骨干和顶端。手足部的短骨极少发生原发性软骨肉瘤（占软骨肉瘤 的1%），发生在椎骨和颅面骨则更为罕见。
瘤性软骨与正常软骨的区别：我不会概括。记得老师讲过软骨帽的厚度，这是不是区别要点？请老师们解惑。
判断浸润：借助影像学检查。
放射影像结果对于软骨性肿瘤的诊断十分重要，长骨干骺端和骨干发生的原发性软骨肉瘤呈现纺锤形膨胀伴骨皮质增厚，病变为透亮区域，伴有分布不均的点状或环状不透光区（矿化），经常可以看到皮质侵蚀或破坏。骨皮质常常增厚但缺乏骨膜反应。MRI有助于界定肿瘤的范围，并可以明确有无软组织浸润。
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本帖最后由 于 2008-01-12 12:18:00 编辑
1.中年以后
2.骨盆、股骨、肋骨、肩胛骨
3.瘤型软骨缺乏硫酸软骨素A（瘤型软骨好像大多具有分叶性倾向）（abin说的软骨帽好像应该是骨软骨瘤恶变早期瘤体迅速增大，软骨帽可增至一厘米以上）
4.第四个问题我想还是得靠X线诊断，包括MRI之类。可是我钻牛角尖，我们怎么判断软骨肉瘤的很早很早很早很早很早期的浸润呢----仅仅是一或者数个细胞的浸润呢？？我感觉还是得依靠镜下骨小梁的被浸润吧，毕竟我在中国肿瘤病理学分类书上看见这是软骨瘤与肉瘤的最重要区别之一
5.yueban帮帮忙，要是过年前大家讨论的不是很热烈的话，您可不可以公布一下你的意见呢？？帖子发了7个月了，晕。软骨肉瘤真的很少，我看过的病例屈指可数。
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本帖最后由 于 2008-01-15 09:35:00 编辑
说实话确实看不出什么来，但是重新翻阅suny的病例并参考你的讲解，感触如下：1.耻骨在64岁应该没有什么软骨了，在耻骨联合处有纤维软骨存在，纤维软骨其特点是基质很少，其中含有大量的胶原纤维束，平行或交叉排列。软骨细胞单个、成对或成单行排列，分布于纤维束间。软骨陷窝周围也可见软骨囊。，结合病例图片，不像是纤维软骨的图---感觉缺乏胶原纤维。2.对于髓侵犯，可以理解，结合图片也很好记忆------当然必须排除不同切面造成的假性髓侵犯--虽然我没见过所谓的假性髓侵犯，可是不能排除这种可能。3.对于极性紊乱，这是对于我们这样的看软骨片不多的人，简直就是在对牛弹琴，我们甚至连软骨的极性是什么都搞不清楚。当然看该例图片，感觉软骨细胞好像密度大了点，可仅仅只能认识到此了。4.对于核异形，更晕（不考虑患者年龄的话，软骨生长还是比较旺盛的，所以出现一两个大核总感觉好像说明不了什么）。5.因为是讨论，所以我实话实说。通篇学习后，感觉髓侵犯记忆最深。
