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大网膜肿瘤(附免疫组化),发报告仍有困难,请会诊,谢谢!

asdf120 离线

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楼主 发表于 2010-01-17 18:29|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  31
标本名称:  大网膜肿物
简要病史:  腹部胀痛3月余,加重1周。腹外科行剖腹探查,术中发现大网膜肿物,直径约15cm,血运丰富。
肉眼检查:  巨检:灰白色肿物一个,约15x14x13.5cm,表面包膜完整,切面灰白色,质细嫩如鱼肉样,伴部分区域出血。(注:免疫组化calretinin作了两次,都是散在灶性阳性,其余有些标记也是反复作....)
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海上明月 离线

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1 楼    发表于2010-01-18 23:13:00举报|引用
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 注意到本例HE图片1中有微囊腔隙样结构。除了差分化恶性间皮瘤外,需要考虑差分化滑膜肉瘤。但WT1阳性似乎不支持滑膜肉瘤。

滑膜肉瘤的病例,也可表达HBME1和calretinin,calretinin在滑膜肉瘤中的阳性率在70%左右。本例的calretinin表达为灶阳,D2-40-;而Vimentin、CD99和bcl-2表达+。请加做标志物calponin、BerEP4和TLE1,尤其是calponin阳性可支持滑膜肉瘤,差分化滑膜肉瘤。

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王军臣

天天田田 离线

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2 楼    发表于2010-01-18 18:35:00举报|引用
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 建议:CD34,DOG1加做,CD117重做。
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wfbjwt 离线

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3 楼    发表于2010-01-18 17:55:00举报|引用
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 此例细胞上皮样,但没有上皮样的排列,故不考虑间皮肉瘤;GIST大约5%CD117阴性,基因突变检测可判断;免疫组化有多个神经标记阳性(NSE和Leu7),要考虑GIST伴神经分化或神经纤维肉瘤。
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

asdf120 离线

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4 楼    发表于2010-01-18 17:29:00举报|引用
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以下是引用cici在2010-1-17 19:41:00的发言:

 上皮样GIST应该考虑,但CD117阴性,免疫组化支持间皮肉瘤。

但奇怪的是MC(间皮细胞),CK5/6,D2-40,CK7,CK低都不阳,calretinin散在阳性,抗体用的是中杉的,文献上说,calretinin除了在间皮细胞中表达,还可在中枢神经及周围神经系统中表达,我们在用calretinin的过程中,发现很多组织都出现阳性,感觉特异性不高,对于calretinin的标记情况,结合其它间皮肿瘤的标记均为阴性,间皮肉瘤?
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cici 离线

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5 楼    发表于2010-01-17 19:41:00举报|引用
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 上皮样GIST应该考虑,但CD117阴性,免疫组化支持间皮肉瘤。
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asdf120 离线

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6 楼    发表于2010-01-17 18:49:00举报|引用
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asdf120 离线

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7 楼    发表于2010-01-17 18:44:00举报|引用
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以下是引用wfbjwt在2010-1-17 18:31:00的发言:

 GIST

回得好快啊,免疫组化还没上传完呢!
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asdf120 离线

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8 楼    发表于2010-01-17 18:43:00举报|引用
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还有免疫组化
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asdf120 离线

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9 楼    发表于2010-01-17 18:38:00举报|引用
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wfbjwt 离线

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10 楼    发表于2010-01-17 18:31:00举报|引用
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