楼主 发表于 2010-01-17 18:29|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	女	年龄：	31
标本名称：	大网膜肿物
简要病史：	腹部胀痛3月余，加重1周。腹外科行剖腹探查，术中发现大网膜肿物，直径约15cm，血运丰富。
肉眼检查：	巨检：灰白色肿物一个，约15x14x13.5cm，表面包膜完整，切面灰白色，质细嫩如鱼肉样，伴部分区域出血。（注：免疫组化calretinin作了两次，都是散在灶性阳性，其余有些标记也是反复作....）

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添加参考诊断

1 楼    发表于2010-01-17 18:31:00举报|引用

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 GIST

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

2 楼    发表于2010-01-17 18:38:00举报|引用

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免疫组化

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3 楼    发表于2010-01-17 18:43:00举报|引用

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还有免疫组化

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4 楼    发表于2010-01-17 18:44:00举报|引用

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以下是引用wfbjwt在2010-1-17 18:31:00的发言：  GIST

回得好快啊，免疫组化还没上传完呢！

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5 楼    发表于2010-01-17 18:49:00举报|引用

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最后几张免疫组化

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6 楼    发表于2010-01-17 19:41:00举报|引用

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 上皮样GIST应该考虑，但CD117阴性，免疫组化支持间皮肉瘤。

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7 楼    发表于2010-01-18 17:29:00举报|引用

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以下是引用cici在2010-1-17 19:41:00的发言：  上皮样GIST应该考虑，但CD117阴性，免疫组化支持间皮肉瘤。

但奇怪的是MC（间皮细胞）,CK5/6,D2-40,CK7,CK低都不阳，calretinin散在阳性，抗体用的是中杉的，文献上说，calretinin除了在间皮细胞中表达，还可在中枢神经及周围神经系统中表达，我们在用calretinin的过程中，发现很多组织都出现阳性，感觉特异性不高，对于calretinin的标记情况，结合其它间皮肿瘤的标记均为阴性，间皮肉瘤？

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8 楼    发表于2010-01-18 17:55:00举报|引用

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 此例细胞上皮样，但没有上皮样的排列，故不考虑间皮肉瘤；GIST大约5%CD117阴性，基因突变检测可判断；免疫组化有多个神经标记阳性（NSE和Leu7），要考虑GIST伴神经分化或神经纤维肉瘤。

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

9 楼    发表于2010-01-18 18:35:00举报|引用

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 建议：CD34，DOG1加做，CD117重做。

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10 楼    发表于2010-01-18 23:13:00举报|引用

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 注意到本例HE图片1中有微囊腔隙样结构。除了差分化恶性间皮瘤外，需要考虑差分化滑膜肉瘤。但WT1阳性似乎不支持滑膜肉瘤。

滑膜肉瘤的病例，也可表达HBME1和calretinin，calretinin在滑膜肉瘤中的阳性率在70%左右。本例的calretinin表达为灶阳，D2-40-；而Vimentin、CD99和bcl-2表达+。请加做标志物calponin、BerEP4和TLE1，尤其是calponin阳性可支持滑膜肉瘤，差分化滑膜肉瘤。

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王军臣