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| 名称： | |
| 描述： | |
- 女 59岁 子宫肿瘤
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| 姓 名： | ××× | 性别： | 年龄： | ||
| 标本名称： | |||||
| 简要病史： | |||||
| 肉眼检查： | |||||
病史：不规则出血1年余
巨检：次全子宫11×10×7CM,粘膜下肿块6×4.5CM,切面灰黄灰褐色，部分坏死,界清,表面见1.5×1CM的突起,肌壁间浆膜下见肿块3枚,直径0.8-1.5CM,切面灰白呈编织状质较韧,内膜厚0.2CM.
采图为黏膜下大肿瘤，其余肿瘤为平滑肌瘤伴透明变性。
图1-4 坏死中的血管周围残留少许梭形细胞
图5-6 大片坏死区
图7-8 与肌层交界处
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本帖最后由 于 2010-01-12 17:41:00 编辑
×参考诊断
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liguoxia71 离线
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楼上各位分析很到位，学习了！
“图3-4 肿瘤内局部有腺体”？？
根据楼主的描述，腺体似乎出现于肿瘤内部，但仍不能确定它是肿瘤成分。它可能是肿瘤成分；也可能是肿瘤侵犯到原有的内膜异位腺体周围。因为腺体与肿瘤不紧邻，隔着良性成分。
间叶成分可能是平滑肌肿瘤。本人简化的恶性标准：坏死（有）、异型（如果低倍即可识别，则有）和核分裂数（10或以上）。以上三项中的任二项即可诊断平滑肌肉瘤。
如果间叶成分不是平滑肌肿瘤，诊断恶性的标准更宽，从略。
如果间叶成分与上皮成分都是肿瘤组成部分（混合性肿瘤），诊断标准也很宽。
总之我认为间叶成分是恶性，可能平滑肌肉瘤；腺体不能确定是否为肿瘤成分。
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| 以下是引用abin在2010-1-12 21:33:00的发言：
楼上各位分析很到位，学习了！ “图3-4 肿瘤内局部有腺体”？？ 根据楼主的描述，腺体似乎出现于肿瘤内部，但仍不能确定它是肿瘤成分。它可能是肿瘤成分；也可能是肿瘤侵犯到原有的内膜异位腺体周围。因为腺体与肿瘤不紧邻，隔着良性成分。 间叶成分可能是平滑肌肿瘤。本人简化的恶性标准：坏死（有）、异型（如果低倍即可识别，则有）和核分裂数（10或以上）。以上三项中的任二项即可诊断平滑肌肉瘤。 如果间叶成分不是平滑肌肿瘤，诊断恶性的标准更宽，从略。 如果间叶成分与上皮成分都是肿瘤组成部分（混合性肿瘤），诊断标准也很宽。 总之我认为间叶成分是恶性，可能平滑肌肉瘤；腺体不能确定是否为肿瘤成分。 |
agree 平滑肌肉瘤.
At least moderate atypia
Necrosis area look like tumor necrosis. If it is true. It is enough.
Mitosis (how many?)
肿瘤性坏死，浸润性边缘，显著异型性，这三点足以诊断平滑肌肉瘤，尽管核分裂像不多！
瘤中的腺体极少，且无异型性，不足以诊断腺肉瘤。实际上，在平滑肌肿瘤中，见到个别内膜样腺体的情况并不少，这种孤零零的腺体，周围与平滑肌界限非常sharp，而不伴有内膜间质，好像不能用内异症来解释。究竟如何解释这种现象还没有找到满意的答案。
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