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骨巨细胞瘤?几级?谢谢

fcl2004 离线

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楼主 发表于 2010-01-09 18:06|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄: 33 
标本名称:  右腕部尺桡骨远端处肿块
简要病史:  

查体:右腕部尺桡骨远端处见一大小约6.0×6.0cm2肿块,范围为右尺桡骨远端背侧至桡骨远端掌侧,尺侧及桡侧分别见一约1.0×1.0cm2骨性隆起,局部皮肤无发红、破溃及脓性分泌物,皮温稍高;肿块质硬,边界不清楚,压痛明显,未触及骨擦音、骨擦感及异常活动,纵向叩击痛阴性;右腕关节僵直,主被动屈伸活动明显受限,活动范围约5度,外旋活动较左侧稍差。右肩、肘及手指各关节活动度好。右手末梢感觉、血运正常。

影像学:MR示:右桡骨远端骨巨细胞瘤影,考虑为 右桡骨远端骨巨细胞瘤;肿块周边信号改变,提示恶变可能,建议穿刺活检。

术中情况;取右手背桡侧S型切口,切开皮肤及皮下组织,见肿瘤肿胀明显,骨质基本侵蚀完全,肿瘤包膜已多处破裂,见肿瘤内大量异常增生组织,增生组织呈熟牛肉样,刮除异常增生组织,咬除桡骨远端骨肿瘤破坏骨质,剪除包膜,碘伏及酒精冲洗肿瘤处组织,探查见肿瘤基本清除干净。

肉眼检查:  
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fcl2004 离线

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1 楼    发表于2010-01-09 23:09:00举报|引用
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书上说骨巨与其他巨细胞鉴别的重要一点是巨细胞弥漫分布,而其他的是灶性分布

该例的巨细胞就是一块有一块没有,但影像学很支持,这就是我这个新兵迷惑的地方

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2 楼    发表于2010-01-09 22:51:00举报|引用
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 谢谢wfbjwt老师

帮忙看看影像学的片子,倒像骨巨

镜下一半以上的区域见弥漫分布的巨细胞,细胞大且核多

但一些地方巨细胞则缺如或很少,为梭形细胞

还请多多指导

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3 楼    发表于2010-01-09 22:47:00举报|引用
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影像学资料

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4 楼    发表于2010-01-09 22:18:00举报|引用
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 请教骨巨不分级了
那么以往的123级还有没有区别?怎么区别?谢谢
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