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20100106-内膜

shandongzhang 离线

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楼主 发表于 2010-01-06 08:14|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  32岁
标本名称:  
简要病史: 3个月前行病理检查:子宫内膜复杂性增生,服甲孕酮三个月后复查 
肉眼检查:  
1-P53;2-ki67,3-4:collagen IV
20100106-内膜图1
名称:图1
描述:图1
20100106-内膜图2
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20100106-内膜图3
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20100106-内膜图4
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20100106-内膜图5
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20100106-内膜图6
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20100106-内膜图7
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20100106-内膜图8
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描述:图8
20100106-内膜图9
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描述:图9
标签:子宫内膜
本帖最后由 于 2010-01-08 11:26:00 编辑
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小点点 离线

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21 楼    发表于2010-01-12 09:11:00举报|引用
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 高分化子宫内膜样癌不能除外
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宁静致远 离线

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22 楼    发表于2010-01-12 09:42:00举报|引用
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 符合高分化子宫内膜样癌。
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学浅 离线

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23 楼    发表于2010-01-12 18:24:00举报|引用
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以下是引用Liu_Aijun在2010-1-11 20:07:00的发言:

 低倍看,腺体排列极其紊乱,结构不完整。高倍看,腺体筛状增生。符合高分化子宫内膜样癌。

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浪漫主义 离线

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24 楼    发表于2010-01-12 21:33:00举报|引用
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受益!谢谢

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风雨兼程

杨宝军 离线

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25 楼    发表于2010-01-12 22:32:00举报|引用
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 高分化子宫内膜样癌
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skybobo 离线

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26 楼    发表于2010-01-12 23:18:00举报|引用
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 enough
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病理乃医学之魂

qifj2005 离线

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27 楼    发表于2010-01-13 10:22:00举报|引用
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 复杂性增生伴不典型增生
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abin 离线

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28 楼    发表于2010-01-14 12:14:00举报|引用
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 1、三个月前,很少见的内膜形态:
腺:间质>>3:1,腺体分布和形状明显不规则-->可能复杂性增生(个别腺体出现筛状结构,不祥之兆)
大部分腺体有核上和核下空泡-->可能分泌改变
个别腺腔扩张伴嗜酸性改变和腔内分泌潴留,间质纤维化-->可能是息肉改变
细胞学:核圆、染色深浅不一、染色质粗、有核仁-->非典型性
以上形态至少是复杂性不典型增生。
2、我能想到的需要鉴别的情况:
正常早-中分泌期内膜:腺/间质比最多略大于1:1,腺体分布和形状规则,单层腺细胞。间质较致密并开始出现螺旋动脉。
内膜息肉:息肉中可以出现腺体的各种形态改变包括分泌、增生甚至癌,间质纤维化,但一定还会出现成簇的厚壁血管而不是螺旋动脉。
A-S反应:腺体和间质都不像。
不典型息肉样腺肌瘤:有明显的肌性成分,有鳞化。
3、结合临床和影像学资料处理:
月经史?恰好是分泌期?有无用药史?B超提示?
如果我发报告:子宫内膜复杂性不典型增生伴分泌改变,部分间质似呈子宫内膜息肉样改变。
注:鉴于患者年轻,形态少见,建议:(1)再次彻底清宫送检;(2)内分泌治疗3-6月后复查。
(以上是看到三个月后内膜才引起足够重视而仔细考虑的。如果是我的病例,很可能第一次会漏诊,分泌性增生确实是非常少见的情况)
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abin 离线

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29 楼    发表于2010-01-14 12:18:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-01-14 12:19:00 编辑

 再提供两张正常中分泌期(19天)内膜的图,供比较。

图来自张建民教授2004年南京讲座,如果我有侵权嫌疑请及时提醒,我立即删除。

  • 图1
  • 图2
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abin 离线

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30 楼    发表于2010-01-14 12:23:00举报|引用
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 再啰嗦几句:孕激素治疗三个月病变仍然进展如此之快,令人吃惊。可能第一次诊刮不彻底,残留了更严重病变因此病理检查也不能发现。也可能病情确实进展迅猛。总之我估计这个子宫可能保不住啦,同情ing……
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wy1992 在线

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31 楼    发表于2010-01-21 18:42:00举报|引用
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 我很为我有ABIN宁样聪明敬业的老乡而骄傲!
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朱正龙

2009xiaocao 离线

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32 楼    发表于2010-01-22 22:20:00举报|引用
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 敬佩!
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我是新手 离线

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33 楼    发表于2010-01-23 21:07:00举报|引用
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 学习了。
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Liu_Aijun 离线

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34 楼    发表于2010-01-23 21:47:00举报|引用
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以下是引用abin在2010-1-14 0:18:00的发言:

 再提供两张正常中分泌期(19天)内膜的图,供比较。

图来自张建民教授2004年南京讲座,如果我有侵权嫌疑请及时提醒,我立即删除。

注明来源了,又是出于学习目的。应该不属于侵权吧。再说,张建民教授是非常乐意帮助年轻病理人的。
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If you have great talents, industry will improve them; if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency. 如果你很有天赋,勤勉会使其更加完美;如果你能力一般,勤勉会补足其缺陷。

zhong2009 离线

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35 楼    发表于2010-01-24 14:19:00举报|引用
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 学习!
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广秀 离线

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36 楼    发表于2010-01-24 20:20:00举报|引用
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子宫内膜复杂性不典型增生癌变

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人淡如菊,心素如简。

木蚂蚁 离线

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37 楼    发表于2010-01-25 09:24:00举报|引用
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 感谢楼主提供及各位老师分析!!受益菲浅
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学然后知不足

老显微镜 离线

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38 楼    发表于2010-01-25 20:20:00举报|引用
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 子宫内膜复杂性不典型增生
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chinalark 离线

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39 楼    发表于2010-01-25 21:39:00举报|引用
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看不到正常内膜间质,腺体融合,有中重度异型性,范围广,不能除外癌

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CY123 离线

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40 楼    发表于2010-01-29 16:52:00举报|引用
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 子宫内膜复杂性不典型增生
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