是癌？| 图片： | |
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- B2431乳腺病局灶癌变？
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| 姓 名： | ××× | 性别： | 女性 | 年龄： | 43岁 |
| 标本名称： | |||||
| 简要病史： | 体检偶然发现右乳腺肿块, 钼靶示不规则钙化。 | ||||
| 肉眼检查： | 大体组织 4.5 x 3.2 x 2.8 cm， 灰红色与淡黄色相间，颗粒状，无坏死。 | ||||
标签：腺肌上皮瘤 乳腺病 癌变
- xljin8
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×参考诊断
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lantian0508 离线
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Interesting case with beautiful photos. Thanks, Dr. XLJin8.
1. Based on H&E, no cancer with neroinvasion is noted.
2. Do not know the meaning of "benign glands mixed with nerve component.
3. my interpretaion of the lesions:
-sclerosing adenosis
-fibrocystic change
-fibroadenomatoid change
-microcalcification
-atypical lobular hyperplasia or LCIS??????
4. The last three photos may represent focal lobular lesion. However, I will do e-cadherin and p120 stains to make sure if it were my case. The purposes of the stains are to confirm the lobular nature and also to determine the extent of the lesion (ALH or LCIS).
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本病例鉴别诊断的要点：
1）是否有真正的神经浸润？
2）由于存在腺肌上皮病变，使得鉴别诊断非常困难。上海肿瘤医院杨教授在全国乳
腺病理读片中对华中科技大学同济医院病例的评论中已经讲到这个问题。
由于恶性腺肌上皮瘤/癌来自腺肌上皮瘤的恶性成分可以是：
1）肌上皮；
2）腺上皮；
3）肌上皮+腺上皮；
使得IHC的标记在鉴别诊断“肌上皮+腺上皮”恶性表型时失去了作用，诊断只能依靠形态学和生物学行为。
此病例的诊断有二个选择：
1）乳腺病+不明意义的神经浸润。- 基于组织学诊断恶性还不够。
2）乳腺病局灶癌变。
主要根据：1 .神经浸润；2.腺肌上皮肿瘤的生物学行为难确定，文献中诊断腺肌上皮瘤，18 年后发生转移的病例。
请您提供宝贵建议。谢谢！
- xljin8
