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骨髓中脂肪几乎消失了,被大量幼稚细胞取代。判断这些幼稚细胞基本上符合造血组织源性细胞(虽然仅凭形态不能100%除外造血以外细胞),对此,我们不再形态学上细分是哪个系列的幼稚细胞,因为形态学的局限性是众所皆知的。接下来的工作流程是免疫组化:MPO(髓系、粒系)、CD15(成熟粒系)、CD163(单核系)、CD68(成熟单核系)、CD235(红系)、CD61(巨核系)、CD3(T细胞)、CD20(B细胞)。这组抗体可以将绝大多数造血组织中各系列分清楚。根据这些免疫组化结果判断是哪个系或哪几个系列细胞增生。再结合临床资料,给出一个可能的病名。
另外,病变中浆细胞增多,也要适当给予注意。如果临床怀疑MDS,还应加做网染。