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- 卵巢囊实性畸胎瘤
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liguoxia71 离线
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鉴别未成熟性畸胎瘤，从三个胚层分化结构看，重点是看瘤中不成熟的神经成分，特别是神经管样结构；还要注意富于梭形细胞的间充质，这些成分中易见核分裂；还有上皮成分，如像造釉器样的原始胎儿型鳞状上皮和胎儿型腺体等。成熟性畸胎瘤皮样分化成熟的成分特别明显，但也需注意神经成分有无原始的。
1.提供的HE染色切片的图片中，可见到下列与诊断相关的结构：
（1）原始神经管：见第一批图片5+7+8+9；
（2）原始间充质成分，见第一批图片10、11；
（2）可能为胎儿型软骨（渐向成熟分化），见第一批图片2左侧、图片3+4；
（3）胎儿型腺体，见第一批图片10+11+12（12中局灶鳞），第二批图片1+2+3（2、3中局灶鳞）；
（4）可能为胎儿型呼吸道上皮分化中的乳头状增生，见图片1、2；
（5）可能分化成熟的神经组织见第二批图片4.
2.诊断---考虑为：未成熟性畸胎瘤。
3.分级：根据未成熟神经上皮的含量分级。
I 级：每张切片仅在0-1个低倍视野下见到；
II 级：每张切片在1-3个低倍视野下见到；
III级：每张切片在4个以上（含4个）低倍视野下见到。
也可参照WHO分类中计数的方法。要在充分取材的情况下计数神经管样结构，然后才好分级。
- 王军臣
