| 图片： | |
|---|---|
| 名称： | |
| 描述： | |
- 卵巢囊实性畸胎瘤
| 以下是引用海上明月在2009-12-30 23:09:00的发言：
鉴别未成熟性畸胎瘤，从三个胚层分化结构看，重点是看瘤中不成熟的神经成分，特别是神经管样结构；还要注意富于梭形细胞的间充质，这些成分中易见核分裂；还有上皮成分，如像造釉器样的原始胎儿型鳞状上皮和胎儿型腺体等。成熟性畸胎瘤皮样分化成熟的成分特别明显，但也需注意神经成分有无原始的。 1.提供的HE染色切片的图片中，可见到下列与诊断相关的结构： （1）原始神经管：见第一批图片5+7+8+9； （2）原始间充质成分，见第一批图片10、11； （2）可能为胎儿型软骨（渐向成熟分化），见第一批图片2左侧、图片3+4； （3）胎儿型腺体，见第一批图片10+11+12（12中局灶鳞），第二批图片1+2+3（2、3中局灶鳞）； （4）可能为胎儿型呼吸道上皮分化中的乳头状增生，见图片1、2； （5）可能分化成熟的神经组织见第二批图片4. 2.诊断---考虑为：未成熟性畸胎瘤。 3.分级：根据未成熟神经上皮的含量分级。 I 级：每张切片仅在0-1个低倍视野下见到； II 级：每张切片在1-3个低倍视野下见到； III级：每张切片在4个以上（含4个）低倍视野下见到。 也可参照WHO分类中计数的方法。要在充分取材的情况下计数神经管样结构，然后才好分级。 |
-
本帖最后由 于 2010-01-08 11:34:00 编辑
问个问题：
2级和3级的分界是清楚的，就是只要有一张切片的不成熟的神经组织超过3个低倍视野就是3级，3个和3个以下就是2级。
但是2级和1级的分界，我没有弄清楚它的含义。
如果2级的下限是1个低倍视野，就是在2级里也包含有一个低倍视野这种情况。
那么1级是小于一个低倍视野？怎么理解？
一张切片里只要有不成熟神经组织，那就应该认为在一个低倍视野里有原始神经组织，那就是属于2级了。
那是不是就是说，1级就是没有原始神经组织？如果是，那又和成熟性畸胎瘤怎么区别？
以下引用 abin 老师在2006-10-12 讨论未成熟畸胎瘤的Norris分级系统时的帖子：另外，所谓的不成熟畸胎瘤，都以不成熟神经组织为诊断和分级依据，但如果发现其它不成熟组织（软骨、结缔组织等），应如何处理？根据周先荣老师最近在余姚的讲课，认为：“随访发现，除了神经成分以外，其它成分（幼稚的话）通常不构成威胁，尽管少数例外。”
根据上面这段话的意思，如果没有原始神经组织，尽管有其他不成熟的组织，也不能诊断为不成熟畸胎瘤了？或者1级就是属于那种“少数例外”的情况？
请老师们谈谈究竟应该怎么来理解这个问题？谢谢。
未成熟性畸胎瘤
关于分级，应该以镜下观察为准，这些图比较局限，可能不能准确分级。我们网站刚成立时，曾有过比较深入的讨论，参见：http://www.ipathology.org.cn/forum/forum_display.asp?classcode=103&keyno=1969&pageno=1
简言之，Norris三级分类法是以不成熟神经组织含量为分级标准：
1级<1LPF/片，2级=1-3LPF/片，3级>3LPF/片
华夏病理/粉蓝医疗
为基层医院病理科提供全面解决方案，
努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。
