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- 典型病例学习之三：HPV
| 以下是引用清香情浓在2010-7-29 13:44:00的发言：
没有必要。我觉得理解以下几个观点，就能说明问题了： 第一：几乎所有的宫颈癌都是由HPV感染引起。 第二：挖空细胞只是HPV感染的一种细胞学形态改变。 第三：HPV感染不一定引起细胞学的形态改变，也不一定引起临床病变。 第四：HPV感染在人群中的几率很高，绝大部分是一过性的，可以自然消退。 因此，有条件的情况下，最好是建议30岁以后的妇女筛查时同时采用细胞学与HPV检测，两者都是阴性的情况下，能延长筛查间隔。至于细胞学判读为ASC-US的，也可以加做HPV检测，根据其结果采用不同的临床诊疗方法（可参见ASCCP指南）。 |
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本帖最后由 于 2010-11-17 11:18:00 编辑
| 以下是引用孤独的中性粒在2010-11-16 15:00:00的发言：
恩 关于这个我还想补充一点， 我们有时候能看见细胞学很确定阳性的片子 补做ｈｐ－ＤＮＡ时结果却是阴性。老师说这是因为ＨＰＶ一过性感染 虽然病毒已经消退 但对机体造成的损伤尙在恢复过程中，也就是说 机体反映会“迟钝”一些。所以 并不是所有细胞学阳性的病例都需要做ＨＰＶ－ＤＮＡ的。 班门弄斧 不对的地方还希望老师指点。
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很好的解释，谢谢孤独的中性粒。
细胞学有问题，有挖空现象，HPV-DNA检测结果阴性，可以多方面原因影响，包括检测的方法，如果只根据是否有高危型感染来判读阳性结果，那么一些低危型的HPV感染，就可以出现细胞学有表现，HPV-DNA检测为阴性。
因此，细胞学有挖空现象，或者细胞学为ASC-US的病例，加做HPV-DNA检测，主要目的还是联合起来以提高阳性预测值，对临床诊疗提出更有效的建议。
- 清香淡淡，情深为浓。
| 以下是引用新学生在2010-4-30 23:42:00的发言： 遇到“挖空细胞”时，我们往往加一句“建议做ＨＰＶ-ＤＮＡ检测”。不知这样做是否可行？ |
没有必要。我觉得理解以下几个观点，就能说明问题了：
第一：几乎所有的宫颈癌都是由HPV感染引起。
第二：挖空细胞只是HPV感染的一种细胞学形态改变。
第三：HPV感染不一定引起细胞学的形态改变，也不一定引起临床病变。
第四：HPV感染在人群中的几率很高，绝大部分是一过性的，可以自然消退。
因此，有条件的情况下，最好是建议30岁以后的妇女筛查时同时采用细胞学与HPV检测，两者都是阴性的情况下，能延长筛查间隔。至于细胞学判读为ASC-US的，也可以加做HPV检测，根据其结果采用不同的临床诊疗方法（可参见ASCCP指南）。
- 清香淡淡，情深为浓。
