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典型病例学习之三:HPV

清香情浓 离线

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楼主 发表于 2009-12-29 09:18|举报|关注(18)
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随着对宫颈癌疾病的不断深入研究,人们对子宫颈癌和HPV的因果关系基本达成了共识。在液基细胞学中,HPV感染引起的形态学改变也是非常有特征的。希望通过这个帖子,大家一起来学习探讨与HPV有关的相关知识。

先发一些典型图片。

  • 典型病例学习之三:HPV图1
    图1
  • 典型病例学习之三:HPV图2
    图2
  • 典型病例学习之三:HPV图3
    图3
  • 典型病例学习之三:HPV图4
    图4
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    图5
  • 典型病例学习之三:HPV图6
    图6
  • 典型病例学习之三:HPV图7
    图7
  • 典型病例学习之三:HPV图8
    图8
  • 典型病例学习之三:HPV图9
    图9
  • 典型病例学习之三:HPV图10
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  • 典型病例学习之三:HPV图11
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  • 典型病例学习之三:HPV图12
    图12
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清香淡淡,情深为浓。
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黄红之恋 离线

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81 楼    发表于2010-01-29 21:15:00举报|引用
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 图片漂亮,讲解透彻,老师辛苦了!
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忘忧草 离线

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82 楼    发表于2010-08-25 22:01:00举报|引用
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以下是引用掌心0164在2009-12-29 11:35:00的发言:

 我们论坛有清香情浓 老师是幸福的;他/她(因为我确实不诊断出性别)这种无私的奉献值得我们大家给他/她送(九朵)。

   男的,长得老帅了。
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omega 离线

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83 楼    发表于2010-01-30 12:50:00举报|引用
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 鳞状细胞表层典型的挖空(或曰核周空晕)细胞,并见双核细胞,提示HPV感染。

谢谢清香情浓老师!

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林子1003 离线

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84 楼    发表于2010-02-02 18:41:00举报|引用
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栀子花Da 离线

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85 楼    发表于2010-02-02 18:53:00举报|引用
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 看到典型的挖空细胞,心里有底了.谢谢!!!!!!!!!
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飞雪飘摇 离线

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86 楼    发表于2010-02-02 19:47:00举报|引用
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偶尔有空 离线

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87 楼    发表于2010-02-02 21:46:00举报|引用
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jeaven 离线

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88 楼    发表于2010-04-13 17:17:00举报|引用
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 做为一个初学者,受益匪浅,胜读十年书,谢谢清老师
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快乐之星 离线

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89 楼    发表于2010-04-13 18:47:00举报|引用
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以下是引用jeaven在2010-4-13 17:17:00的发言:

 做为一个初学者,受益匪浅,胜读十年书,谢谢清老师

一定收藏!
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乐清平 离线

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90 楼    发表于2010-07-21 21:45:00举报|引用
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 xuexi学习
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孤独的中性粒 离线

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91 楼    发表于2010-11-16 14:54:00举报|引用
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 情浓老师 看到30楼的那张 挖空与糖原溶解的图片  我怎么觉得糖原溶解有点跟核周空晕分不开啊? 请您指教。
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孤独的中性粒 离线

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92 楼    发表于2010-11-16 15:00:00举报|引用
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以下是引用清香情浓在2010-7-29 13:44:00的发言:

以下是引用新学生在2010-4-30 23:42:00的发言:

 遇到“挖空细胞”时,我们往往加一句“建议做HPV-DNA检测”。不知这样做是否可行?

没有必要。我觉得理解以下几个观点,就能说明问题了:

第一:几乎所有的宫颈癌都是由HPV感染引起。

第二:挖空细胞只是HPV感染的一种细胞学形态改变。

第三:HPV感染不一定引起细胞学的形态改变,也不一定引起临床病变。

第四:HPV感染在人群中的几率很高,绝大部分是一过性的,可以自然消退。

因此,有条件的情况下,最好是建议30岁以后的妇女筛查时同时采用细胞学与HPV检测,两者都是阴性的情况下,能延长筛查间隔。至于细胞学判读为ASC-US的,也可以加做HPV检测,根据其结果采用不同的临床诊疗方法(可参见ASCCP指南)。

恩 关于这个我还想补充一点, 我们有时候能看见细胞学很确定阳性的片子 补做hp-DNA时结果却是阴性。老师说这是因为HPV一过性感染 虽然病毒已经消退 但对机体造成的损伤尙在恢复过程中,也就是说 机体反映会“迟钝”一些。所以 并不是所有细胞学阳性的病例都需要做HPV-DNA的。 班门弄斧 不对的地方还希望老师指点。
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清香情浓 离线

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93 楼    发表于2010-11-17 11:15:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-11-17 11:18:00 编辑
以下是引用孤独的中性粒在2010-11-16 15:00:00的发言:

以下是引用清香情浓在2010-7-29 13:44:00的发言:

以下是引用新学生在2010-4-30 23:42:00的发言:

 遇到“挖空细胞”时,我们往往加一句“建议做HPV-DNA检测”。不知这样做是否可行?

没有必要。我觉得理解以下几个观点,就能说明问题了:

第一:几乎所有的宫颈癌都是由HPV感染引起。

第二:挖空细胞只是HPV感染的一种细胞学形态改变。

第三:HPV感染不一定引起细胞学的形态改变,也不一定引起临床病变。

第四:HPV感染在人群中的几率很高,绝大部分是一过性的,可以自然消退。

因此,有条件的情况下,最好是建议30岁以后的妇女筛查时同时采用细胞学与HPV检测,两者都是阴性的情况下,能延长筛查间隔。至于细胞学判读为ASC-US的,也可以加做HPV检测,根据其结果采用不同的临床诊疗方法(可参见ASCCP指南)。

恩 关于这个我还想补充一点, 我们有时候能看见细胞学很确定阳性的片子 补做hp-DNA时结果却是阴性。老师说这是因为HPV一过性感染 虽然病毒已经消退 但对机体造成的损伤尙在恢复过程中,也就是说 机体反映会“迟钝”一些。所以 并不是所有细胞学阳性的病例都需要做HPV-DNA的。 班门弄斧 不对的地方还希望老师指点。

 

很好的解释,谢谢孤独的中性粒。

细胞学有问题,有挖空现象,HPV-DNA检测结果阴性,可以多方面原因影响,包括检测的方法,如果只根据是否有高危型感染来判读阳性结果,那么一些低危型的HPV感染,就可以出现细胞学有表现,HPV-DNA检测为阴性。

因此,细胞学有挖空现象,或者细胞学为ASC-US的病例,加做HPV-DNA检测,主要目的还是联合起来以提高阳性预测值,对临床诊疗提出更有效的建议。

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zbl909 离线

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94 楼    发表于2010-04-30 18:57:00举报|引用
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 片子太漂亮了,谢谢老师
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迦南 离线

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95 楼    发表于2010-04-30 21:33:00举报|引用
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新学生 离线

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96 楼    发表于2010-04-30 23:42:00举报|引用
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 遇到“挖空细胞”时,我们往往加一句“建议做HPV-DNA检测”。不知这样做是否可行?
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清香情浓 离线

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97 楼    发表于2010-07-29 13:44:00举报|引用
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以下是引用新学生在2010-4-30 23:42:00的发言:

 遇到“挖空细胞”时,我们往往加一句“建议做HPV-DNA检测”。不知这样做是否可行?

没有必要。我觉得理解以下几个观点,就能说明问题了:

第一:几乎所有的宫颈癌都是由HPV感染引起。

第二:挖空细胞只是HPV感染的一种细胞学形态改变。

第三:HPV感染不一定引起细胞学的形态改变,也不一定引起临床病变。

第四:HPV感染在人群中的几率很高,绝大部分是一过性的,可以自然消退。

因此,有条件的情况下,最好是建议30岁以后的妇女筛查时同时采用细胞学与HPV检测,两者都是阴性的情况下,能延长筛查间隔。至于细胞学判读为ASC-US的,也可以加做HPV检测,根据其结果采用不同的临床诊疗方法(可参见ASCCP指南)。

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和谐拯救危机 离线

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98 楼    发表于2010-04-18 14:38:00举报|引用
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 子宫颈癌和HPV的因果关系99.7%
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蓝月 离线

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99 楼    发表于2010-08-16 16:23:00举报|引用
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 获益匪浅。
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elf630 离线

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100 楼    发表于2010-03-14 08:38:00举报|引用
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以下是引用wangdingding在2009-12-29 9:53:00的发言:

 片子太漂亮了,谢谢欣赏。

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