全身皮疹－会5145 - 华夏病理网论坛

arhus 离线: 帖子：503; 粉蓝豆：9; 经验：540; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-12-22 09:16|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	年龄：
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：

女，70岁，13个月前左上臂接种流感疫苗，2周后接种区域皮肤出现皮疹，逐渐蔓延到全身皮肤。

名称：图1
描述：图1

名称：图2
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名称：图3
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名称：图6
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名称：图9
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名称：图10
描述：图10

标签：皮肤 T细胞淋巴瘤假性淋巴瘤蕈样肉芽肿

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相关帖子

×参考诊断

蕈样肉芽肿？假性淋巴瘤？

arhus 离线: 帖子：503; 粉蓝豆：9; 经验：540; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2009-12-22 09:24:00举报|引用
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某医院基因重排结果：

TCR:（－）【gamma 1－8/A（－），gamma 10（－），gamma 11（－）， beta（－）】

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XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2009-12-24 04:35:00举报|引用
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本帖最后由于 2009-12-25 05:21:00 编辑 非常好的病例，鉴别诊断难点为皮肤真假淋巴瘤，单靠形态学鉴别确实很困难。根据病史、形态、TCR检测结果先考虑反应性，良性皮肤病变的诊断排序为下列1-4。但不能除外CTCL（5）。
1）T细胞淋巴瘤样增生（T- cell lymphomatoid hyperplasia)
2) 接种疫苗诱发的皮肤假性淋巴瘤（Vaccination induced pseudolymphoma of
skin）
3）药物诱发的假性淋巴瘤综合征（假性MF）
4）皮肤湿症
5）CTCL

此例形态学很象 MF，TCR无克隆性重排，尽管不支持CTCL，但也不能排除诊断。需要IHC标记CD4、CD8 CD1a 鉴别图9-Pautrier样微脓肿内细胞的免疫表型（MF- CD4+；T- cell lymphomatoid hyperplasia- CD8+；湿疹CD4+CD8+CD1a+)。
此例临床病史和随访非常重要。MF是惰性淋巴瘤，临床进展缓慢，典型表现为，非特异性炎症改变-斑块-肿瘤期，与此例不符。本例皮肤表层形不全角化层与炎症细胞相间的三明治样改变也不是MF的形态学改变。