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名称: | |
描述: | |
姓 名: | ××× | 性别: | 女 | 年龄: | 16 |
标本名称: | 腹股沟淋巴结活检 | ||||
简要病史: | 高热40余天,全血减少,淋巴结肿大,抗感染治疗无效。外周血检查:WBC 2.4 X 10-9/ L;RBC 32.0 X 10-9/L;BPC 120 x 10-9/L;单核细胞1.5%。骨髓涂片:增生活跃, 无异常细胞。淋巴结穿刺(2次)非特异性炎症反应。CT:肝脾无肿大。彩超:全身浅表淋巴结肿大,右侧腹股沟区最肿大明显。右侧腹股沟淋巴结活检 | ||||
肉眼检查: | 淋巴结融合成团,大小为 4.5 X 4 X 3.5 cm,切面灰红色,最大直径2.5 cm。 |
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高热患者的淋巴结出现嗜血现象不算罕见。仅凭嗜血现象还不能诊断为嗜血细胞综合征,因为嗜血细胞综合征是一个临床的名称,它的诊断是建立在多项指标基础上的。如:
(1)、发热;
(2)、肝脾肿大;
(3)、血细胞减少(外周血二或血三系细胞减少),其中血红蛋白<90g/L,血小板<100 x 109/L,中性粒细胞<1.Ox109/L;
(4)、高甘油三醋血症和/或低纤维蛋白原血症;
(5)、肝功能异常,血乳酸脱氢酶>10 00U/L或>正常均值+3s
(6)、骨髓、脾或淋巴结可见噬血细胞;
(7)、骨髓增生减少或增生异常,嗜血细胞占骨髓有核细胞>2%。
该患者没有肝脾肿大(我的印象肝脾肿大是诊断所必须的),因此不达标准。
由于没有见到低倍镜下的图片,尚不清楚淋巴结结构是否破坏。仅凭这些图,也不像恶组,因为细胞异型性不明显。仔细看有2-3个大细胞有些不放心,因此,建议做CD30、ALK等除外淋巴组织细胞亚型的间变性大细胞淋巴瘤。