| 图片： | |
|---|---|
| 名称： | |
| 描述： | |
- 嗜血细胞综合征? 恶性组织细胞增生症？
图1
图2
图3
图4
| 姓 名： | ××× | 性别： | 女 | 年龄： | 16 |
| 标本名称： | 腹股沟淋巴结活检 | ||||
| 简要病史： | 高热40余天,全血减少,淋巴结肿大，抗感染治疗无效。外周血检查：WBC 2.4 X 10-9/ L；RBC 32.0 X 10-9/L；BPC 120 x 10-9/L；单核细胞1.5%。骨髓涂片：增生活跃， 无异常细胞。淋巴结穿刺（2次）非特异性炎症反应。CT：肝脾无肿大。彩超：全身浅表淋巴结肿大，右侧腹股沟区最肿大明显。右侧腹股沟淋巴结活检 | ||||
| 肉眼检查： | 淋巴结融合成团，大小为 4.5 X 4 X 3.5 cm，切面灰红色，最大直径2.5 cm。 | ||||
标签：
-
本帖最后由 于 2009-12-16 08:08:00 编辑
- xljin8
×参考诊断
高热患者的淋巴结出现嗜血现象不算罕见。仅凭嗜血现象还不能诊断为嗜血细胞综合征，因为嗜血细胞综合征是一个临床的名称，它的诊断是建立在多项指标基础上的。如：
（1）、发热；
（2）、肝脾肿大；
（3）、血细胞减少(外周血二或血三系细胞减少)，其中血红蛋白<90g/L，血小板<100 x 109/L，中性粒细胞<1.Ox109/L；
（4）、高甘油三醋血症和/或低纤维蛋白原血症；
（5）、肝功能异常，血乳酸脱氢酶>10 00U/L或>正常均值+3s
（6）、骨髓、脾或淋巴结可见噬血细胞；
（7）、骨髓增生减少或增生异常，嗜血细胞占骨髓有核细胞>2%。
该患者没有肝脾肿大（我的印象肝脾肿大是诊断所必须的），因此不达标准。
由于没有见到低倍镜下的图片，尚不清楚淋巴结结构是否破坏。仅凭这些图，也不像恶组，因为细胞异型性不明显。仔细看有2－3个大细胞有些不放心，因此，建议做CD30、ALK等除外淋巴组织细胞亚型的间变性大细胞淋巴瘤。
