29岁男乙状结肠活检 - 华夏病理网论坛

绝世好片离线: 帖子：501; 粉蓝豆：1482; 经验：694; 注册时间：2008-02-05; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-12-08 22:38|举报|关注(1)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	29
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：	肠镜见乙状结肠不规则隆起，组织脆，易出血

前7图为同一块肠镜活检组织。

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10

标签：

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×参考诊断

腺癌

lijiamei366 离线: 帖子：57; 粉蓝豆：10; 经验：91; 注册时间：2010-01-05; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-01-12 12:09:00举报|引用
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以下是引用宁静致远在2009-12-9 15:00:00的发言：

腺癌年纪有点轻

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wy1992 在线: 帖子：4858; 粉蓝豆：1; 经验：7320; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-01-03 21:38:00举报|引用
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细胞异型性虽不大但浸润是肯定的.

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: 朱正龙

3673566 离线: 帖子：1879; 粉蓝豆：79; 经验：3305; 注册时间：2006-10-29; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-01-03 21:15:00举报|引用
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以下是引用apple89在2010-1-2 18:22:00的发言：

有时候肠镜取材取得不好，不太敢报癌。

尺度把握真的是非常难！

这例患者太年轻了，可惜可惜。。。

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落花有泪离线: 帖子：235; 粉蓝豆：43; 经验：443; 注册时间：2010-01-03; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-01-03 20:26:00举报|引用
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学习了

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: 看片到晌午，头晕还想吐；谁知做病理，人人皆辛苦！

apple89 离线: 帖子：452; 粉蓝豆：862; 经验：1633; 注册时间：2007-07-01; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-01-02 18:22:00举报|引用
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有时候肠镜取材取得不好，不太敢报癌。

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: 2023心想事成！

mcwlgy 离线: 帖子：429; 粉蓝豆：4; 经验：433; 注册时间：2009-10-28; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-01-01 16:22:00举报|引用
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以下是引用绝世好片在2009-12-28 21:35:00的发言：

病人做了结肠切除术，肿块很大，侵犯全层，一枚淋巴结转移，但就本次活检而言，我们发：高级别上皮内瘤变，局部疑有癌变。

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绝世好片离线: 帖子：501; 粉蓝豆：1482; 经验：694; 注册时间：2008-02-05; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2009-12-28 21:35:00举报|引用
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病人做了结肠切除术，肿块很大，侵犯全层，一枚淋巴结转移，但就本次活检而言，我们发：高级别上皮内瘤变，局部疑有癌变。

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dychocolate 离线: 帖子：57; 粉蓝豆：2; 经验：65; 注册时间：2008-07-29; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2009-12-18 13:26:00举报|引用
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高级别上皮内瘤变，这样的就算不打癌也要开刀的，只是切除范围大小不同。

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zchzmf 离线: 帖子：701; 粉蓝豆：17; 经验：864; 注册时间：2007-03-15; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2009-12-17 08:43:00举报|引用
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报上皮内瘤变更好些！未见明显浸润，而且腺体的异型性不够癌！

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悠远离线: 帖子：177; 粉蓝豆：2; 经验：177; 注册时间：2008-09-16; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2009-12-16 10:30:00举报|引用
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前7图未见到更低倍的图像，不敢定有无浸润，倾向高级别上皮内瘤变。后几张图不知取材部位，是否还是隆起病灶？

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njlihua 离线: 帖子：113; 粉蓝豆：14; 经验：158; 注册时间：2007-03-31; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2009-12-16 10:17:00举报|引用
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这个病例前7张中现实的腺体的确有问题，结构紊乱，细胞呈杆状。但后面的几张图片显示是一个溃疡的病变。这两种不同的图片是否有关系。内镜下的表现是什么？肿块还是弥漫性病变，有无炎症性肠病的表现，有无家族性息肉病史，因为这个病人相对年轻。

不过就该图片而言，我的诊断更倾向出上皮内瘤变。

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加油站离线: 帖子：643; 粉蓝豆：924; 经验：765; 注册时间：2006-10-23; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2009-12-12 20:54:00举报|引用
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腺癌

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绝世好片离线: 帖子：501; 粉蓝豆：1482; 经验：694; 注册时间：2008-02-05; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2009-12-12 19:43:00举报|引用
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谢谢，各位老师，这例有最终结果的，过几天上传，希望大家多发表意见。谢谢

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fangg 离线: 帖子：1426; 粉蓝豆：44; 经验：1863; 注册时间：2007-01-22; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2009-12-10 22:08:00举报|引用
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细胞学异型性不是高级别的，但组织结构异型还是比较明显的，这样的腺体出现在不规则的隆起里面，着实令人担心。综合来看，我会发高度上皮内瘤变，要再看低倍排除浸润。

另外，患者年轻，有没有其他病史？如炎性肠病等？最后两图显示出慢性肠炎和溃疡改变。

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: 境随心转

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2009-12-10 18:34:00举报|引用
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腺体有一定的异型，但是能肯定浸润吗？

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

mjma 离线: 帖子：703; 粉蓝豆：24; 经验：789; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2009-12-10 09:40:00举报|引用
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To me the photos are that of a focally ulcerated (figure 10) adenomatous polyp (serrated adenoma, but not sessile serrated adenoma) with low grade epithelial dysplasia. I do not believe there is enough evidence for in situ or invasive adenocarcinoma, and hope that I am not the only one to raise doubt in this case.