楼主 发表于 2009-12-06 21:56|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	32岁
标本名称：	纵隔肿瘤
简要病史：	体检发现纵隔肿块, 无临床症状
肉眼检查：	肿块8.5 X 10 X 15 cm, 切面灰红色,结节分叶状.

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  图1
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  图8

本帖最后由 于 2010-01-17 07:28:00 编辑

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xljin8

添加参考诊断

1 楼    发表于2009-12-06 22:32:00举报|引用

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 应多点低倍显示全貌，HL不除外，标记  

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2 楼    发表于2009-12-07 12:08:00举报|引用

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 何杰金，做一下标记吧。

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3 楼    发表于2009-12-07 12:46:00举报|引用

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 HL, 经典。

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王军臣

4 楼    发表于2009-12-07 20:13:00举报|引用

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 霍奇金淋巴瘤 经典型

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5 楼    发表于2009-12-08 07:50:00举报|引用

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以下是引用海上明月在2009-12-7 0:46:00的发言：  HL, 经典。

能否进行分类：

1）结节硬化型？

2）混合细胞型？

3）淋巴细胞消减行？

4）富于淋巴细胞型？

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xljin8

6 楼    发表于2009-12-08 21:09:00举报|引用

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 HL-MC

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7 楼    发表于2009-12-22 01:34:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-12-22 02:39:00 编辑  最后病理诊断：经典型霍奇金淋巴瘤，结节硬化型，合体细胞变型。

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xljin8

8 楼    发表于2009-12-22 03:04:00举报|引用

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 最后病理诊断：经典型霍奇金淋巴瘤，结节硬化型，合体细胞变型。

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9 楼    发表于2009-12-22 03:13:00举报|引用

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 4  结节硬化型霍奇金淋巴瘤
（Nodular sclerosis classical Hodgkin lymphoma, NSHL）
4.1 定义
NSHL是CHL的一个亚型，至少有一个由纤维条带围成的结节和陷窝型HRS细胞。
4.2 流行病学
NSHL约占所有CHL的70％。中位年龄是28岁。NSHL是男性不占优势的一型HL，男女之比约为1∶1。
4.3 部位
纵隔受累占80％，形成巨大瘤块占54％，脾和/或肺占10％，骨髓占3％。
4.4 临床特点
多数患者就诊时为临床Ⅱ期。40％的患者有B症状。
4.5 组织病理学
淋巴结表现为CHL伴有结节、纤维条带和陷窝细胞。至少有一个结节被纤维细胞—部分胶原条带包绕。先有包膜增厚，然后结内出现胶原化。NSHL中的HRS细胞、小淋巴细胞和其他非肿瘤性反应细胞数量变化很大。这型HL的HRS细胞倾向于更多的分叶核，分叶较小，核仁＜其他CHL核仁。经甲醛固定，HRS细胞常发生收缩，因此，这些细胞看起来像处在一个陷窝中，故称为“陷窝细胞”。结节中的陷窝细胞可以聚集成堆，这种现象偶尔与结节中的坏死灶有关。当这种显现非常明显时就有了“变异型合体细胞”的名称，嗜酸性粒细胞和中性粒细胞常常较多。
英国全国淋巴瘤调查组建立了NSHL的分级制。
4.5.1 Ⅰ级 >75％的结节在丰富的淋巴细胞、混合细胞或纤维组织细胞背景上有散在的R-S细胞。
4.5.2 Ⅱ级 至少25％的结节内有数量较多的R-S细胞（40倍视野下见到成片细胞区）。常规诊断无需分级，但对研究有用。在某些研究中Ⅱ级NSHL等同于伴淋巴细胞削减的结节硬化型HL。
4.6 免疫表型
瘤细胞具有CHL的表型（见前）；然而，EBV编码的LMP1的检出率（10％～40％）较其他亚型少。
4.7 预后和预测因素
NSHL的预后略好于MCHL和LDHL，部分原因是该瘤倾向于处于低级别状态。纵隔形成巨大肿块是本病发展成晚期的危险因素。

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10 楼    发表于2009-12-22 08:09:00举报|引用

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 学习一下!

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