纵隔肿块手术标本（已有最后诊断）

xljin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-12-06 21:56|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	32岁
标本名称：	纵隔肿瘤
简要病史：	体检发现纵隔肿块, 无临床症状
肉眼检查：	肿块8.5 X 10 X 15 cm, 切面灰红色,结节分叶状.

图1
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图7
图8

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本帖最后由于 2010-01-17 07:28:00 编辑

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: xljin8

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xiaohejianjian 离线: 帖子：28; 粉蓝豆：15; 经验：61; 注册时间：2006-11-02; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2009-12-22 08:09:00举报|引用
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mcwlgy 离线: 帖子：429; 粉蓝豆：4; 经验：433; 注册时间：2009-10-28; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2009-12-22 03:13:00举报|引用
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4 结节硬化型霍奇金淋巴瘤
（Nodular sclerosis classical Hodgkin lymphoma, NSHL）
4.1 定义
NSHL是CHL的一个亚型，至少有一个由纤维条带围成的结节和陷窝型HRS细胞。
4.2 流行病学
NSHL约占所有CHL的70％。中位年龄是28岁。NSHL是男性不占优势的一型HL，男女之比约为1∶1。
4.3 部位
纵隔受累占80％，形成巨大瘤块占54％，脾和/或肺占10％，骨髓占3％。
4.4 临床特点
多数患者就诊时为临床Ⅱ期。40％的患者有B症状。
4.5 组织病理学
淋巴结表现为CHL伴有结节、纤维条带和陷窝细胞。至少有一个结节被纤维细胞—部分胶原条带包绕。先有包膜增厚，然后结内出现胶原化。NSHL中的HRS细胞、小淋巴细胞和其他非肿瘤性反应细胞数量变化很大。这型HL的HRS细胞倾向于更多的分叶核，分叶较小，核仁＜其他CHL核仁。经甲醛固定，HRS细胞常发生收缩，因此，这些细胞看起来像处在一个陷窝中，故称为“陷窝细胞”。结节中的陷窝细胞可以聚集成堆，这种现象偶尔与结节中的坏死灶有关。当这种显现非常明显时就有了“变异型合体细胞”的名称，嗜酸性粒细胞和中性粒细胞常常较多。
英国全国淋巴瘤调查组建立了NSHL的分级制。
4.5.1 Ⅰ级 >75％的结节在丰富的淋巴细胞、混合细胞或纤维组织细胞背景上有散在的R-S细胞。
4.5.2 Ⅱ级至少25％的结节内有数量较多的R-S细胞（40倍视野下见到成片细胞区）。常规诊断无需分级，但对研究有用。在某些研究中Ⅱ级NSHL等同于伴淋巴细胞削减的结节硬化型HL。
4.6 免疫表型
瘤细胞具有CHL的表型（见前）；然而，EBV编码的LMP1的检出率（10％～40％）较其他亚型少。
4.7 预后和预测因素
NSHL的预后略好于MCHL和LDHL，部分原因是该瘤倾向于处于低级别状态。纵隔形成巨大肿块是本病发展成晚期的危险因素。