蛲虫病 Pinworm Disease
　　蛲虫病是相当常见的肠道寄生虫感染。由称为蛲虫的寄生虫引致。常发生于学龄前和学龄儿童，以及感染儿童的母亲。
　　
　　[病原学]
　　蛲虫病是一种寄生虫病。蛲虫形体很小，雄虫体长2～5mm，雌虫体长8～13mm，样子如白色线头，因此，而称之谓白线虫。
　　蛲虫在人体内，靠把头钻入消化道粘膜里，吸取营养和血液而生存，也吞食肠道内的营养物质。其虫卵多由口、鼻进入人体，在胃及十二指肠内孵化，孵化出来的幼虫移行于小肠，在大肠里发育成成虫。在移行的过程中要脱二次皮。
　　蛲虫的排卵方式特殊，雌虫喜欢在夜间爬到肛门外，在肛门周围的皮肤上产卵，引起肛门皮肤及会阴部奇痒，患者用手搔抓后，虫卵附着在手上，如果不洗手就吃东西，虫卵即可被吞入肚子里，重新感染，如此连续不断地循环，即可患蛲虫病。
　　
　　
　　[流行病学]
　　蛲虫病是小儿时期容易感染的肠道寄生虫病。病人是传染源。虫卵从肛门至手经口感染，少数可通过内衣裤、被褥等间接感染。在卫生条件差或幼儿园、托儿所等儿童集居地易于传播和流行。
　　由于摄入蛲虫卵而受染。蛲虫卵进入肠道并孵化成熟。成虫通常在晚上逸出肛门，产出一批虫卵。这些卵可能污染手、衣服、床具。当卵污染手致使肛门至口腔的直接传播，或间接的由绕虫卵污染的物品到口腔的传播。
　　蛲虫生活在人的小肠下段和大肠，雌雄蛲虫交尾后，就会沿消化道下行，当小儿在夜间熟睡时，由于肛门的括约肌比白天松弛，雌虫就会爬到肛门周围去产卵，一次可以产数条或数十条。蛲虫爬出肛门，刺激皮肤产生奇痒，影响患儿的睡眠，所以患儿常用手搔抓肛门皮肤。我们知道蛲虫繁殖力极强，产卵数目惊人，患儿搔抓过程中，手指上和甲缝中染上许多蛲虫虫卵，如果再用手拿东西吃，或有吮手指、啃指甲的坏习惯，就会将虫卵再次送入口腔。这种感染的方式叫直接传染，这是蛲虫病经久不愈的主要原因。肛门周围的虫卵，如果条件合适，可以很快变为幼虫，幼虫爬回肛门，在肠腔内发育成成虫。这种感染的方式叫逆行感染。这种机会较少。肛门周围的虫卵，可以污染衣裤、床单，手指上的虫卵可以污染玩具、用品、桌椅和周围环境，共同居住的孩子将污染的虫卵送入口中的机会更多。这种污染方式叫间接传染。所以蛲虫病容易在家庭、集体宿舍、旅店或托幼机构中造成传播。
　　
　　感染儿童经适当治疗后可返回学校。蛲虫卵在室内可存活二周，因此在病例开始治疗后几天内，应每天清扫教室及工作室。
　　
　　[临床表现]
　　症状在吞入感染性虫卵后二周出现。
　　常引起肛周搔痒和刺激，睡眠不佳。有些患者可能不出现任何症状。
　　蛲虫病最突出的症状是夜间肛门瘙痒。蛲虫白天在肠腔中生活，患儿熟睡时，蛲虫爬出肛门，由于爬行的机械刺激和虫体的分泌物的化学刺激，引起肛门皮肤奇痒，反复搔抓造成肛门周围皮肤发炎。蛲虫对会阴部刺激，还能引起患儿手乱抓、遗尿。
　　蛲虫附在肠壁上，有的还能进入肠壁肌层，影响肠道正常运动，引起患儿恶心、呕吐、腹泻。蛲虫消耗大量营养，影响患儿生长发育。
　　回盲部也是蛲虫生存的地方，有时蛲虫能钻进阑尾，引起蛲虫性阑尾炎。有的蛲虫还能钻进阴道、尿道，引起阴道炎、尿道炎。有的蛲虫可以经阴道钻到子宫，经输卵管再进腹腔引起子宫腹膜炎。这些少见的并发症，对患儿威胁更大。
　　
　　蛲虫病主要表现为肛门周围和会阴奇痒，尤其在睡意深沉时，病儿会不自觉地搔抓肛周，导致反复感染。
　　
　　[诊断]
　　病儿入睡后1—3小时，检查其肛周或衬裤上可见成虫。或于清晨大便前用棉拭或透明胶纸在患儿肛周采样，找到成虫和虫卵即可确诊。必要时应反复多次检查。
　　
　　
　　[治疗]
　　就医，服抗寄生虫药。家人及密切接触者应同样治疗。再感染很常见。如继续接触寄生虫，可能需多次治疗。
　　蛲虫病应按如下方法治疗：
　　①外用药
　　蛲虫软膏、2%白降汞软膏等：睡前涂于肛门部，可杀虫止痒。
　　大蒜汁：用大蒜三、四头，捣碎后，用冷开水浸泡24小时，过滤取汁，每晚睡前取20～30mL作保留灌肠，可连用7天。
　　煤油：可用棉签蘸取煤油，置于睡着的儿童肛门处，可见到蛲虫从肛门爬出，然后，用镊子把虫体夹走。
　　②内服药
　　扑蛲灵：一次驱虫率达80%～95%，副作用很少，可伴有恶心、呕吐、腹痛或怕光亮。服药时不要嚼碎药片，服药后粪便常被染成红色。每片药重50mg。每公斤体重服5mg，如10公斤重的小儿，每日服1片；20公斤重每日服2片；60公斤以上的，每日可服6片，临睡前一次服下。2～3周后，可重复使用。
　　肠虫清：无论体重及年龄，均可顿服两片，可使虫体消化。目前，治疗各种寄生虫，主要使用该药。
　　
　　[中药治疗]
　　一般中药治疗蛲虫病不外内治与外治两种，这里只介绍内治法，外治法详见中医外治方法。蛲虫病表现为肛门瘙痒，睡眠不安，重者还可以见到精神烦躁、睡眠不安、食欲不振、面黄瘦，甚则呕吐、恶心、腹痛、肛门赤红、女孩儿阴痒、遗尿、尿频等症。平素可看见粪便中的线虫，入夜熟睡后可在肛门周围见到从肛门里爬出的蛲虫。治法杀虫止痒。方用蛲虫散：使君子、大黄，二者8∶1剂量，研为细面，每次1～1.5g，每日3次，每次饭前服，5～6天一个疗程，可连用1～2疗程。若下焦湿热，可用苍术、黄柏、苦参、百部、地肤子等药内服。
　　
　　由于蛲虫病易在托儿所、幼儿园流行，也可在孩子与父母以及夫妻之间传播，故发现孩子患蛲虫病后，应在集体儿童机构和全家进行普查，集体普治。
　　
　　[预后]
　　
　　
　　[预防]
　　治疗病例，清除传染源。准备食品及就餐前，当沏底洗手。剪短指甲，不咬指甲，不抓肛门周围。晨起洗澡以洗去夜间排在肛门周围的虫卵。每天换洗内衣、睡衣及床具，特别在洗澡后，换洗布类时应避免虫卵播散。病例开始治疗后的几天内，应每天清洗房间、教室、或工作室。
　　
　　培养孩子养成良好的卫生习惯，常剪指甲，饭前便后洗手，勤洗澡换衣，纠正吃手指的坏习惯。已有蛲虫病的小孩最好不要穿开档裤，不让手接触肛门，并连续2周用肥皂水及温水洗净肛门周围，是预防和治疗的重要措施。服用噻嘧啶等驱虫药，并在肛周涂以白降汞软膏是目前常规治疗方法，但必须辅以上述措施，以防再感染。
　　
　　防治方法、措施如下：
　　①勤晾晒被褥：对儿童使用过的被褥要勤晾晒，使虫卵死亡。
　　②勤换内衣裤：对儿童的内衣裤要每天更换，并把脏的衣裤，用开水烫洗，杀死虫卵。
　　③清洁肛门：要每天清洗肛门，使虫卵难以附着于肛门的皮肤上进行继续孵化。
　　④勤洗手，勤剪指甲：要养成勤洗手、勤剪指甲的习惯，不给虫卵以任何机会进入人体。
　　⑤集体治疗：特别是在幼儿园等，过集体生活的儿童一个得病，要全体治疗，才能收到比较好的效果。
　　
　　
　　参考资料：
　　蛲虫病怎样防治?

 宫颈涂片：蛲虫卵，有一层厚的嗜酸性外壳，内含幼虫。（物镜，20倍）