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| 名称： | |
| 描述： | |
- 左肾癌？嗜酸细胞腺瘤？（公布免疫组化结果）
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图22
| 姓 名： | ××× | 性别： | 女 | 年龄： | 44 |
| 标本名称： | |||||
| 简要病史： | |||||
| 肉眼检查： | 肾脏一个，体积：13.5×12×6厘米，切面见一肿物，切面积：10.5×9厘米，灰红灰黄，部分区域坏死，质软。 | ||||
细胞呈腺样、小梁状排列，有的排列成似肾小球样结构，胞浆嗜酸，细胞间见有泡沫细胞分布。
大体：肿物中央见纤维瘢痕、钙化，胆固醇结晶。
免疫组化：CD10及P504S强阳性，Vim阳性，CKpan及CK7灶性阳性。
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本帖最后由 于 2010-02-02 21:53:00 编辑
×参考诊断
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echohanxiao 离线
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本帖最后由 于 2010-03-07 12:14:00 编辑
RCC种类很繁杂，就发生学角度来说，免疫表型是有差异的。肾单位以及集合管的小管结构也比较复杂，因此RCC的免疫表型易变，有的RCC表达属于肾单位的近端小管表型，有的近似于肾单位髓襻与远端小管甚至集合管的表型。有的免疫表型可以靠近近端，有的可以靠近远端以远。
1）在透明细胞癌，表型靠近近端小管表型，即刷状缘相关的抗体阳性：LMW-CK，CK8、CK19、AE1、Cam5.2。绝大多数弥漫表达CD10、EMA、MUC1和MUC3；而很少表达远端小管以远的表型。
2）在乳头状癌，可界于表型之间，还可表达CK7；
3）在嫌色细胞癌，不完全与透明细胞癌类似，可表达parvalbumin+和lectin+，而CD10-。
4）在集合管癌，表达远端以远的免疫表型，HMW-CK+，34BE12+、CK19+、lectin+；而CD10-、villin-；
5）在黏液小管梭形细胞癌，低与高分子都可表达：CAM5.2、MAK6、CK7、CK18、CK19、34BE12；还可表达大豆凝聚素；通常不表达CD10和villin；
------等等。
本来以为本例可能是MTSCC，CD10和villin都是强阳性，又没有黏液染色来进一步佐证，就不倾向MTSCC。
我更加倾向：乳头状肾细胞癌，Ⅰ型。有泡沫样细胞同时又有钙化（最好找到沙砾体），组织学提示也比较支持乳头状RCC的诊断。
- 王军臣
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stevenshen 离线
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- I also favor a MTSCC( 粘液小管梭形细胞癌)
- Immunoprofile (even strong CD10 and P504s) is compatible with MTSCC
- MTSCC is still an evolving entity of renal cell carcinoma
- It is closely related to papillary RCC, but have unique cytogenetic abnormalities
- Share very similar immunoprofile with papillary RCC
- For practical purpose, I think either papillary RCC or MTSCC diagnosis would be acceptable.
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liguoxia71 离线
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lantian0508 离线
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图片不太清新，有可能是粘液小管梭形细胞癌。
多数本型肾细胞癌病例是由紧密排列的长条形小管和淡染的黏液样间质构成。平行排列的小管常常有梭形细胞参杂在一起。梭形细胞的多寡因病例而异。梭形细胞多的就酷似肉瘤或平滑肌瘤；梭形细胞少的，常使本肿瘤的诊断犹豫不决。可在肿瘤组织中找到泡沫样细胞和慢性炎细胞。
本例需要做的工作包括：
（1）黏液组织化学染色：显示酸性黏液染色阳性；
（2）IHC标记：角蛋白CAM5.2、CK7、CK18、CK19、34BE12Vimentin、CD15；还需标记CD10和vilin，该两标记阴性
- 王军臣
