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宫颈TCT一例,女,40岁

aprilisding 离线

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楼主 发表于 2009-11-16 16:25|举报|关注(0)
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可见出血背景,无正常细胞对照。末次月经2009.11.2,取样日期2009.11.14

请各位老师指教!

  • 宫颈TCT一例,女,40岁图1
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掌心0164 离线

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1 楼    发表于2009-11-16 17:20:00举报|引用
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 这个病例:

1、背景不好

2、细胞团的结果相对紊乱、平铺、缺少明显的3D结构;核仁明显、染色质没有明显的颗粒感;胞浆稀少。

3、细胞不像鳞来源也不像腺来源

4、没有正常鳞状细胞和腺细胞对照

5、月经周期的第13天

诊断:考虑为恶性肿瘤细胞;具体来源不清(可能为: 1、间质肉瘤2、低分化癌3、神经内分泌肿瘤 4、恶黑待排5、其他)

建议:颈管和内膜分段诊刮

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掌心0164

菊形团 离线

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2 楼    发表于2009-11-16 19:36:00举报|引用
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 确实让人不好理解的是背景几乎没有对照性细胞成分,总体感觉更像腺上皮的改变,但染色质、核的异型性等视乎还不是特别的恶相,细胞团内也没有见到中性粒细胞,图九的梭形细胞改变也更觉得不好用一般的解释,故结合背景表现考虑:AGC-N,不能确认来源,建议颈管及内膜活检!
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书虫 离线

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3 楼    发表于2009-11-16 19:54:00举报|引用
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以下是引用菊形团在2009-11-16 19:36:00的发言:

 确实让人不好理解的是背景几乎没有对照性细胞成分,总体感觉更像腺上皮的改变,但染色质、核的异型性等视乎还不是特别的恶相,细胞团内也没有见到中性粒细胞,图九的梭形细胞改变也更觉得不好用一般的解释,故结合背景表现考虑:AGC-N,不能确认来源,建议颈管及内膜活检!

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追逐太阳 离线

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4 楼    发表于2009-11-16 20:11:00举报|引用
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疑肿瘤的不典型子宫颈内膜细胞

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法师 离线

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5 楼    发表于2009-11-16 20:57:00举报|引用
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 AGC
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xymady 离线

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6 楼    发表于2009-11-17 11:20:00举报|引用
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以下是引用掌心0164在2009-11-16 17:20:00的发言:

 这个病例:

1、背景不好

2、细胞团的结果相对紊乱、平铺、缺少明显的3D结构;核仁明显、染色质没有明显的颗粒感;胞浆稀少。

3、细胞不像鳞来源也不像腺来源

4、没有正常鳞状细胞和腺细胞对照

5、月经周期的第13天

诊断:考虑为恶性肿瘤细胞;具体来源不清(可能为: 1、间质肉瘤2、低分化癌3、神经内分泌肿瘤 4、恶黑待排5、其他)

建议:颈管和内膜分段诊刮

支持以上诊断意见,恶性肿瘤基本可以确定。细胞形态单一、核仁明显、细胞分化差。

希望楼主能花些精力能追随到最后的组织学结果,先在这里谢谢啦!

 

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aprilisding 离线

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7 楼    发表于2009-11-17 11:38:00举报|引用
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 多谢各位老师精辟分析,我会密切追踪活检结果。
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一休WHX 离线

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8 楼    发表于2009-11-17 11:47:00举报|引用
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疑肿瘤的不典型子宫颈内膜细胞

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shihong4699 离线

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9 楼    发表于2009-11-17 12:09:00举报|引用
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 没有人考虑 子宫内膜间质细胞吗?\\

月经中期,处于排卵期,有没有可能是间质细胞,尤其是伴有蜕膜样改变的细胞呢?

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水中央 离线

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10 楼    发表于2009-11-17 14:46:00举报|引用
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 腺上皮来源。
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刀锋上的蚂蚁

书虫 离线

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11 楼    发表于2009-11-17 20:01:00举报|引用
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以下是引用shihong4699在2009-11-17 12:09:00的发言:

 没有人考虑 子宫内膜间质细胞吗?\\

月经中期,处于排卵期,有没有可能是间质细胞,尤其是伴有蜕膜样改变的细胞呢?

也觉得是,摇摆不定
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dongguoyou 离线

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12 楼    发表于2009-11-17 20:45:00举报|引用
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 像这种病例一定得结合病史,追问临床医生临床所见再下结论。
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青青子矜 离线

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13 楼    发表于2009-11-17 21:47:00举报|引用
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以下是引用aprilisding在2009-11-17 11:38:00的发言:

 多谢各位老师精辟分析,我会密切追踪活检结果。

请教楼主:整张片子都是这样的细胞,还是???
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清香情浓 离线

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14 楼    发表于2009-11-17 22:41:00举报|引用
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 我首先考虑的还是鳞状细胞的异常,倾向低分化鳞癌的细胞学形态改变。

第一:出血背景。这种情况更常见于鳞状细胞异常,特别是有肿瘤性坏死的时候。如果是腺细胞异常,往往背景干净。

第二:无正常的对照细胞:这种情况也是常见于鳞的异常,而且往往是在肿瘤表面刷取材所致。如果是腺细胞异常的话,能刷取到这么多肿瘤细胞,那么应该有非常明显的宫颈外口的鳞状上皮细胞。

第三:由于是TCT制片,所以三维立体结构不明显,也不好由此来判断是属于腺还是鳞。明显的核仁,粗糙的核染色质,结合上面的两点分析,考虑是低分化鳞癌的细胞形态学改变。

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清香淡淡,情深为浓。

清香情浓 离线

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15 楼    发表于2009-11-17 22:50:00举报|引用
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 补充下,菊形团老师说图9的梭形细胞不好用腺细胞异常来解释,那么用低分化鳞癌来解释倒是非常适合:)
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清香淡淡,情深为浓。

追逐太阳 离线

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16 楼    发表于2009-11-18 23:35:00举报|引用
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以下是引用清香情浓在2009-11-17 22:41:00的发言:

 我首先考虑的还是鳞状细胞的异常,倾向低分化鳞癌的细胞学形态改变。

第一:出血背景。这种情况更常见于鳞状细胞异常,特别是有肿瘤性坏死的时候。如果是腺细胞异常,往往背景干净。

第二:无正常的对照细胞:这种情况也是常见于鳞的异常,而且往往是在肿瘤表面刷取材所致。如果是腺细胞异常的话,能刷取到这么多肿瘤细胞,那么应该有非常明显的宫颈外口的鳞状上皮细胞。

第三:由于是TCT制片,所以三维立体结构不明显,也不好由此来判断是属于腺还是鳞。明显的核仁,粗糙的核染色质,结合上面的两点分析,考虑是低分化鳞癌的细胞形态学改变。

是了

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aprilisding 离线

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17 楼    发表于2009-11-19 15:25:00举报|引用
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以下是引用青青子矜在2009-11-17 21:47:00的发言:

以下是引用aprilisding在2009-11-17 11:38:00的发言:

 多谢各位老师精辟分析,我会密切追踪活检结果。

请教楼主:整张片子都是这样的细胞,还是???

整张片子都是,没有其他类型的细胞
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楚元春春 离线

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18 楼    发表于2009-11-19 20:48:00举报|引用
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学习了 

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兵马俑 离线

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子宫内膜细胞

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轻松工作,快乐生活
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