患者女，53岁，发现右腋下肿块10天。穿刺示：①右腋下淋巴结转移性腺癌；②右腋下NHL待排。手术中右乳外上缘近腋窝处深部肿块，切除时不见乳腺组织。乳腺检查未见任何结节和肿块。行腋窝、锁骨下淋巴脂肪组织清除术，未做乳腺切除。
巨检:不规则组织6cm×5cm×4cm及3cm×3cm×2cm两块，其中较大块切开见一灰白、境界清楚的结节，直径2cm，结节处取材。
下图为切片全貌。

名称：图1
描述：图1

 小细胞癌

读片会讨论意见主要是神经内分泌肿瘤和淋巴结转移癌。

免疫组化结果：

CgA(+)，Syn(+)，NSE(+)，ER(-)，PR(-)，Her2（-）

 小细胞癌与恶黑鉴别。

如果是小细胞癌，可能肺来源；

如果恶黑，可能为局部原发。

需IHC标记。

神经内分泌来源

我觉得首先考虑到（肺）小细胞肺癌

其次要想到（胃肠道）类癌也可以转移。

 赞同楼上各位的分析。组织学分类为小细胞癌应该没有问题，关键是起源部位？

 巢团状结构，主间质分明，癌无疑。

癌细胞小，胞质少，异型明显，可见菊形团样结构，符合小细胞的特点。

是否与乳腺有关？还是皮肤原发？或肺转移来的？需要做相关标记。

感谢大家的支持！！！

稍后会补充免疫组化的结果