倾向于滤泡性宫颈炎

传统涂片的假阴性率超高，是病理医生水平不够吗？

我认为这是大错特错。

谁的问题？

问题的50%，可能是临床医生取材的问题，30%可能是制片质量的问题，剩下20%，可能才是诊断医生的问题了

意外收获，

因为从新取材制片。

好耍。

1、几乎看不到正常的鳞状上皮

我也是这么认为的。

宫颈涂片主要是用来评价鳞状上皮的，可是鳞状上皮在哪里？一张合格的传统涂片上皮细胞（多指鳞状细胞）数量要大于8000，至少5000。

【上皮细胞的数量问题，片子是否合格的问题】这是我最不放心的。

为此，建议病人重新取材。

为了尽快明确诊断，建议临床医生使用液基的刷子取材，传统方法涂片，并及时固定送检。

后面也补传图片，不过成题外话了哈。

补充图片

这是一个会诊病例，外院考虑有严重问题。

整张片，满视野都是这些近似裸核的、可以有少量胞浆的、胞浆不易着色的，核圆、染色质较粗、不透光的细胞，大量细胞退变明显（可能存在固定不及时或者固定不充分的问题）。

中表层、较成熟的鳞状细胞数量可能不超过30个；

宫颈内膜柱状细胞及化生细胞有一定的数量，约几百个，形态正常；

收到涂片后，经过了再固定，褪色，重染，封固。

发现2个核增大、染色质增粗，核膜稍不规则的鳞状细胞（见后），其余细胞无特殊发现。

 NILM

片子固定不及时，很多发白的细胞其实是没有诊断意义的。

细胞体积有增大，但染色质增粗不明显，核膜也都比较规则，常见于细胞退变引起的改变。

较多的易染小体提示滤泡性宫颈炎。

 http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?keyno=173460

请仔细对照这两个病例还是有很多不一样的地方。

1、几乎看不到正常的鳞状上皮

2、多处可以看到吞噬现象（易染小体）

3、细胞幼稚到成熟的转化都像淋巴细胞

4、临床情况不好

初步考虑：滤泡性宫颈炎（淋巴反应性增生），请阴道镜下活检排除恶性病变。（跟临床联系一下具体的情况）；这个病例应该是走两个极端的病例；我还是倾向于良性的，由于固定不及时导致的退变看起来那么恐怖。个人观点，仅供参考。

太阳，这个病例可是有难度；我想知道一些情况；整张片子都是这样吗？有没有正常鳞状上皮的地方，如果有请补充？由于固定不及时，人工假象严重。

补充：H-E染色