马老师好！

第一张涂片是在其他医院取的。

上面图片里的两个不正常的细胞是在第一次涂片里找到的。第二次取材，涂片里可以找到很多类似的细胞。

传统涂片的漏诊率太高，怕！！

这是一个会诊病例，外院告诉病人有严重问题，具体在什么位置不能定，建议会诊。

我的意见是，这张片上的细胞大问题肯定没有（细胞来源问题），未见高级别细胞，见大量的成片的组织细胞和淋巴细胞。

但我也是有疑问的。第一，鳞状细胞在哪里？正常吗？取材到位吗？仅凭不到30个鳞状细胞我们怎么对鳞状细胞进行正确的评价。第二，找到2个核异常的中表层细胞，虽然不够LSIL，但具有一定的提示作用——鳞状上皮可能有问题。

病人既然来了，我们就一定要做好。在得到病人的理解后，我们很顺利地重新取了材。

传统涂片的假阴性率超高，是病理医生水平不够吗？

我认为这是大错特错。

谁的问题？

问题的50%，可能是临床医生取材的问题，30%可能是制片质量的问题，剩下20%，可能才是诊断医生的问题了

意外收获，

因为从新取材制片。

好耍。

1、几乎看不到正常的鳞状上皮

我也是这么认为的。

宫颈涂片主要是用来评价鳞状上皮的，可是鳞状上皮在哪里？一张合格的传统涂片上皮细胞（多指鳞状细胞）数量要大于8000，至少5000。

【上皮细胞的数量问题，片子是否合格的问题】这是我最不放心的。

为此，建议病人重新取材。

为了尽快明确诊断，建议临床医生使用液基的刷子取材，传统方法涂片，并及时固定送检。

后面也补传图片，不过成题外话了哈。

补充图片

这是一个会诊病例，外院考虑有严重问题。

整张片，满视野都是这些近似裸核的、可以有少量胞浆的、胞浆不易着色的，核圆、染色质较粗、不透光的细胞，大量细胞退变明显（可能存在固定不及时或者固定不充分的问题）。

中表层、较成熟的鳞状细胞数量可能不超过30个；

宫颈内膜柱状细胞及化生细胞有一定的数量，约几百个，形态正常；

收到涂片后，经过了再固定，褪色，重染，封固。

发现2个核增大、染色质增粗，核膜稍不规则的鳞状细胞（见后），其余细胞无特殊发现。

补充：H-E染色