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传统涂片,32岁,宫颈中度糜烂,偶有接触性出血。

追逐太阳 离线

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楼主 发表于 2009-11-10 14:36|举报|关注(1)
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法师 离线

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21 楼    发表于2009-11-11 22:13:00举报|引用
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 补充的最后一组图片够LSIL,但能不能就肯定的报LSIL还值得考虑,因为先发的图片可能提示为淋巴滤泡性宫颈炎,据资料与衣原体感染有关,因此这个病例似乎不能孤立的一张张或几张图片,也许是单一的微生物所致,或者是多种微生物(包括HPV)混合感染所致,究竟怎样判断合适,希望有老师能讲解一下。
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青青子矜 离线

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22 楼    发表于2009-11-11 22:38:00举报|引用
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 前一组NILM,滤泡性宫颈炎;后一组片子LSIL+HPV,需要阴道镜检查及活检。

滤泡性宫颈炎一般只是片中局灶性的表现,和上皮病变没有矛盾。

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追逐太阳 离线

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23 楼    发表于2009-11-11 23:01:00举报|引用
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以下是引用掌心0164在2009-11-11 19:25:00的发言:

 太阳:这两次是一个人的片子吗?两次取材间隔了多长时间?

是同一个病人,同一天取材。第一张涂片取材时间是上午,我做的涂片在下午。
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SOS991229 离线

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24 楼    发表于2009-11-11 23:36:00举报|引用
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多么重要?!!不管是技术员还是医生,甚至是临床医生。都很关键,所以大家上班了,就要有太阳的钻劲,不搞清楚誓不罢休。以后大家注意了,不能有一点马虎。

支持青青的意见,LSIL-HPV感染。

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掌心0164 离线

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25 楼    发表于2009-11-12 11:24:00举报|引用
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 http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?classcode=103&keyno=205087&pageno=1

似乎这个组织学能解释这个病例;两次取材取得部位不一样;尤其用传统涂片的刮板取材的时候;会出现这样的情况。个人观点,请大家指正。

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掌心0164

amandabing 离线

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26 楼    发表于2009-11-12 14:27:00举报|引用
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以下是引用书虫在2009-11-11 18:29:00的发言:

以下是引用hongchen2002在2009-11-11 18:02:00的发言:

以下是引用追逐太阳在2009-11-10 23:34:00的发言:

意外收获,

因为从新取材制片。

好耍。

LSIL

同意,L/HPV
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liguoxia71 离线

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27 楼    发表于2009-11-12 19:04:00举报|引用
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 学习了。谢谢大家!
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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

douyaztp 离线

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28 楼    发表于2009-11-14 22:41:00举报|引用
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 病人上午看了病,下午怎么联系到的?真佩服太阳!
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追逐太阳 离线

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29 楼    发表于2009-11-14 23:25:00举报|引用
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以下是引用douyaztp在2009-11-14 22:41:00的发言:

 病人上午看了病,下午怎么联系到的?真佩服太阳!

传统涂片的漏诊率太高,怕!!

这是一个会诊病例,外院告诉病人有严重问题,具体在什么位置不能定,建议会诊。

我的意见是,这张片上的细胞大问题肯定没有(细胞来源问题),未见高级别细胞,见大量的成片的组织细胞和淋巴细胞。

但我也是有疑问的。第一,鳞状细胞在哪里?正常吗?取材到位吗?仅凭不到30个鳞状细胞我们怎么对鳞状细胞进行正确的评价。第二,找到2个核异常的中表层细胞,虽然不够LSIL,但具有一定的提示作用——鳞状上皮可能有问题。

病人既然来了,我们就一定要做好。在得到病人的理解后,我们很顺利地重新取了材。

 

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小点点 离线

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30 楼    发表于2009-11-16 14:25:00举报|引用
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 差别太大了!
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xymady 离线

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31 楼    发表于2009-11-17 11:36:00举报|引用
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以下是引用追逐太阳在2009-11-11 23:01:00的发言:

以下是引用掌心0164在2009-11-11 19:25:00的发言:

 太阳:这两次是一个人的片子吗?两次取材间隔了多长时间?

是同一个病人,同一天取材。第一张涂片取材时间是上午,我做的涂片在下午。

请问太阳:第一张涂片上午取材也是再你们医院取的吗?还是其他上午在其他医院取的,能保证上午的涂片绝对不好张冠李戴吗?虽然有掌心说的,可能有取材部位不一致的可能但是按理说,宫颈刷比刮板取材面积更广,怎么上午基本上全取到的是淋巴细胞而下午取材就一点淋巴细胞团都看不见了呢,有网友遇到过如此不一致的现象吗?
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追逐太阳 离线

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32 楼    发表于2009-11-17 20:21:00举报|引用
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马老师好!

第一张涂片是在其他医院取的。

上面图片里的两个不正常的细胞是在第一次涂片里找到的。第二次取材,涂片里可以找到很多类似的细胞。

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唯吾知足 离线

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33 楼    发表于2009-11-17 21:00:00举报|引用
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 建议病人取活检
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楚元春春 离线

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34 楼    发表于2009-11-19 20:55:00举报|引用
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 学习了
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风影 离线

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35 楼    发表于2009-11-19 21:31:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-11-19 21:33:00 编辑  LSIT,建议HPV检测
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岩茶 离线

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36 楼    发表于2009-11-20 22:13:00举报|引用
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兵马俑 离线

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37 楼    发表于2009-11-21 15:44:00举报|引用
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hpv??好象核不够 

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jani 离线

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38 楼    发表于2009-11-21 19:48:00举报|引用
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lcyxxm 离线

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39 楼    发表于2017-02-17 09:11:23举报|引用
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 要重新取材好难,医生不高兴,病人不高兴,医院出不高兴。这种片子真难了报告啊

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