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caotong_1978 离线
youhan8952 离线
中国确实有些“牛人”;我听到最牛的人说他一天看600多例传统刮片。但是这些牛人的背后有多少伤心的病人就不知道了。宫颈细胞学筛查导致的漏诊率有多高估计自己都没有统计过吧;绝对是一个惊人的数据。中国宫颈癌筛查从杨大望教授引进回国几十年了吧;但是宫颈癌一直居高不下的原因是值得思考的。这些年我深深体会到中国实际宫颈癌患者要比卫生部门统计的数据高得多。真的就是10万分之几吗?实际数据要高几十倍。至于那些影响筛查的社会因素我们作为医务人员没有办法解决;但是我们做为医务人员至少应该做好几件事情:
1、临床医生尽量取好材
2、技术人员尽量制好片和染好色
3、细胞病理医生尽量看好片给出尽量准确的诊断结果
4、临床医生尽量给病人好的处理和随访
与我们相关的两条,我们如何保证质量是一个值得深思的问题;刚开始我看片子也认为量多点量少点都没有关系(说实话我最多的时候也一天看过300张涂片;但是现在再叫我看我打死都不看。);但是真正的严格按照科研程序来之后自己的缺陷全部暴露无遗。我坚信人的精力是有限的,任何专家都是人,当量超过一定了漏诊率急剧升高,自己漏的自己回头看的时候都想不通。(我这里说的漏诊是指CIN2以上病变的病人);也许很多人不承认。但是没有关系只要对宫颈筛查不重视或不把质量控制在一个高得水平的人,可能您今天看得细胞学是正常的病例;没有过多久病人宫颈癌了;来找您的时候您再回头来看你报的阴性片子可能就是HSIL或癌;这个时候所有的责任都只能自己扛。
总之: 别人怎么看待宫颈细胞我们不管;但是我们自己从事这个行业的人一定要知道,这不是一个培训三天就可以做的工作;这是所有细胞学中最具有挑战的一个领域。
amandabing 离线